作业相关治疗出科考试.ppt

作业治疗之出科考察 案例 王某某，男，63岁。1+月前于坐车期间突发头部不适，口角向左侧歪斜，意识障碍，右侧肢体无力，无恶心、呕吐，无肢体抽搐、大小便失禁。头颅CT提示“左侧基底节见大小约4.5*2.3*2.7cm不规则高密度影，左侧侧脑室轻度受压，脑中线右偏。既往史：10+年“肘关节处骨折”。高血压3年，最高达170/110mmHg,未予正规用药及监测血压。有饮酒史30+年，平均250g/天。诊断为脑出血。治疗：采用保守治疗。 评定 运动功能:ROM被动肩关节前屈150度、外展150度、内旋50度、外旋60度、水平外展30度、水平内收110度；肘关节伸直-15度、屈曲90度；前臂旋前70度、旋后70度；ROM主动肩关节前屈130度、外展130度、内旋30度、外旋40度、水平外展15度、水平内收100度；肘关节伸直-25度、屈曲80度；前臂旋前60度、旋后60度；腕关节掌屈50度、背伸10度、尺偏20度、桡偏10度；拇指掌指关节屈曲20度、指间关节屈曲50度、外展20度。 运动功能：肌力MMT：4-级；肌张力Ashworth：0级；手握力：3/10；指尖捏力：2/10 平衡功能：坐位平衡三级评价法：Ⅲ级、站位平衡：Ⅰ级 协调功能：指鼻试验阴性、轮替试验阴性 认知功能：29/30 知觉功能：偏侧忽略二等分实验正常 感觉功能：浅感觉：减退；深感觉：正常 疼痛评定：VAS：2分 ADL：MBI：33分 评定总结 该患者主要存在的功能障碍：肩关节、肘关节、腕关节的活动受限；肌力减退；手握力减退；指尖捏力减退；浅感觉减退；ADL：重度功能障碍，生活依赖明显 患者期望 该患者个人的兴趣爱好：旅游 该患者希望通过康复治疗能够使其功能有所改善，生活能够自理，能够独自外出旅游，回归社会，提高其生活质量 康复目标 初期康复目标：改善关节活动度，提高肌力，提高握力,增加肌肉耐力。 中期康复目标：进一步巩固初期康复目标，并使患者能够自己吃饭。 长期康复目标：患者生活基本能够自理，提高其生活质量，使其回归社会。 治疗方案初期 一、活动关节 二、滚筒 三、插木棒大号 四、肩梯 五、手功能感觉训练器 六、拧螺丝 治疗方案中期 一、活动关节 二、滚筒 三、插木棒中号 四、吃饭训练 五、手功能感觉训练器 六、拧螺丝