2014年(乡镇卫生院等级评审)基本医疗-护理药品院感计生部分_精品.ppt

? ? ? ? 医疗废物 管理 垃圾分类防渗放置，锐器防入耐刺容器，杜绝流失隐患 检查医疗废物分类处理情况 垃圾密封运送，避免环境污染 检查运送流程和通道 垃圾房设置明显警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等安全措施，易于清洁和消毒 检查各项标识设置情况 医疗废物统一回收并进行无害化处理 检查医疗废物处理记录情况 * 重点： 无暂存点（10分） 无按要求处置（10分） 污水、污物无害化处理不规范（一处2分） 含氯浓度达标 记录规范 人员培训 设备正常运行 排污通道 * 4.7.4医院感染发生率 内容要求 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 床位在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门，其他应当有医院感染管理专（兼）职人员 建立有效的医院感染监测制度。应当按照医院感染管理规章制度和技术规范中，加强医院感染的预防与控制工作。医务人员应当参照《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发〔2001〕2号），掌握医院感染诊断标准 院 感 * 4.7.4医院感染发生率 内容要求 发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。属于突发公共卫生事件范围的立即按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求报告 计算公式：医院感染发生率=同期新发生医院感染例数/同期住院病人人数或出院病人数×100% 获取办法 现场查看各项制度、病历记录及有关统计报表 院 感 * 重点： 超1%（1分） 住院病历记录 抗生素使用情况 上报单 质控分析 * 指 标 内 容 检 查 记 录 分值 指标 4.8.1 有专用的计生服务场所及相关设施 有专用的计生服务场所及相关设施（ ）无相关设施和场所（ ） 3 指标 4.8.2 有相应的避孕药具和计生宣传资料 （1）有药具展示柜及相应的避孕药具（ ）无相关药柜或药具（ ） （2）有计生宣传资料架及相应的宣传资料 （ ）无相应资料架或宣传资料（ ） 3 指标 4.8.3 有计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、技术指导相关服务记录 有计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、 技术指导相关服务记录（ ） 无相关宣传及服务记录（ ） 4 * 计划生育 指标编号：4.8.1 4.8.2 4.8.3 内容要求 是一个重大的民生问题 计生工作开展坚持“面向基层、深入乡村、服务上门、方便群众”的工作方针，强化宣传教育、技术服务、信息咨询、人员培训、药具发放五大功能 开展计划生育手术的乡镇卫生院要取得《母婴保健技术服务执业许可证》，相应科室的执业（助理）医师应取得《母婴保健技术考核合格证》。乡镇卫生院要配备相应的计划生育设施设备，开展科普宣传、咨询、技术指导、出生缺陷监测等服务 * 计划生育 指标编号：4.8.1 4.8.2 4.8.3 内容要求 （1）具有必要的设施设备：有专用的计生服务场所及相关设施；有药具展示柜及相应的避孕药具；有计生宣传资料架及相应的宣传资料 （2）开展相关服务项目：开展计划生育、优生优育、避孕节育知识的科普宣传、咨询、技术指导以及出生缺陷监测等服务 （3）规范开展计划生育有关的临床医疗服务 获取办法 现场查看场所、设施及宣传资料等；现场查阅服务记录 * 重点： 一项不符合要求（3分） 机构和人员资质 相应的资料 符合有关的操作流程 * 谢谢聆听！ 浙江社区护理QQ群：331518247 * * * * * * * * * * * * * * * * 制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。 * * * * * * 药 品 《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第442号）第六十一条规定：麻醉药品和精神药品的生产、经营企业和使用单位对过期、损坏的麻醉药品和精神药品应当登记造册，并向所在地县级药品监督管理部门申请销毁。药品监督管理部门应当自接到申请之日起5日内到场监督销毁。 医疗机构对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和精神药品，应当按照本条规定的程序向卫生主管部门提出申请，由卫生主管部门负责监督销毁。 * 药 品 （1）购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准。医生在开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。 （2）麻醉、精神、