麻醉复苏室_【PPT课件】.ppt

郑州市第二人民医院 麻 醉 复 苏 室 (postanesthesia care unit,PACU ) 病房手术室 屈倍倍 郑州市第二人民医院 主讲 一、概述 二、复苏室的建制与任务 三、复苏室的设备 四、复苏室的日常工作 * 郑州市第二人民医院 概述 随着危重疑难病人施行复杂手术的增加，麻醉方法上全麻所占比例亦有所赠加。手术结束后数小时内，并不意味着全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢复，再加上手术麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢功能紊乱未彻底纠正，全麻后的麻醉药、肌肉松弛药及镇静镇痛药作用尚未消失，保护性反射尚未完全恢复，常易发生呼吸道梗阻、通气不足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等各种并发症的危险。 * 郑州市第二人民医院 若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外，甚至死亡。据统计，术后24小时内出现死亡的病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。可见必要的术后监测和积极的治疗甚为重要。因此，麻醉后恢复室或麻醉后监测室（postanesthesia care unit,PACU）在麻醉病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。 * 郑州市第二人民医院 二、任务 麻醉恢复室的基本任务是： 1.手术室中当日全麻病人未苏醒，部位麻醉术后未清醒者和意外部位麻醉可能影响生命者，直至病人清醒且无生命危险。 2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱。 3.患者苏醒后无异常，送入病房，如病情危重需要进一步加强监测和治疗则进入ICU。 * 郑州市第二人民医院 建制 1.麻醉恢复室在麻醉科领导下，由分管的主治医师与护士长共同管理。根据择期手术与急症手术量，麻醉恢复室可24小时开放，亦可日间开放，晚间急症手术可由ICU兼麻醉恢复室进行观察。 2.麻醉恢复室由专职医师或护士负责日常工作，护士的编制按病床与护士之比3：1。 3.配有护工1～2名，负责清洁卫生工作。 * 郑州市第二人民医院 　 麻醉恢复室设备 1、设计 麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室内，其规模应按手术间数量和所实施手术的种类而定。一般讲，手术间与复苏室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医院约设2～6个床位。结构上应为敞开式房间，以便麻醉医师了解病情，处理病人，或病人出现紧急情况时能及时送回手术间进行进一步治疗，若能靠近ICU病房更好。 * * * 郑州市第二人民医院 严密监测病人的意识形态、呼吸和外周灌注是十分重要的。对常规病例，护士与病人的比例为1：2或1：3；对高危病人、既往有重大疾病史的病人、术中出现重要并发症的病人，护士与病人的比例为1：1。根据病人的需要定时监测和记录生命体征。标准监测包括：测定呼吸频率，连续监测心电图和体温，手动或自动血压测定和脉搏血氧仪。必要时，可进行有创监测；对血流动力学不稳定，需要血管活性药物和采血样的病人，应留置动脉导管进行有创监测血压。也可使用中心静脉和肺动脉导管。如果监测和处理需要加强，应送到ICU * 郑州市第二人民医院 * 郑州市第二人民医院 每张床应具备吸氧装置及负压吸引装置，床旁应具备有灭菌的吸痰管、导尿管、吸氧导管或面罩、口咽及鼻咽通气道、胸腔闭式引流瓶、尿引流瓶（袋）、胃肠减压装置等。病室内应备有随时可取用的灭菌手套、注射器、气管导管及喉镜、气管切开包、呼吸机、心脏除颤器与起搏器以及心肺复苏装置等。 * 郑州市第二人民医院 * 郑州市第二人民医院 ㈡常备的急救药品包括： 　　1.升压药：肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄素、多巴胺、间羟胺等等。 　　2.降压药：酚妥拉明、硝酸甘油注射液、硝普钠、压宁定等等。 　　3.抗心律失常药：利多卡因、、苯妥英钠、氯化钾、维拉帕米（异搏定）、硫酸镁等等。 　　4.强心药：地高辛、多巴酚丁胺、米力农等等。 　　5.抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱、654-2等等。 6.抗胆碱酯酶药：新斯的明等等。 　　7.利尿脱水药：呋塞米、甘露醇等等。 　　 　　 * 郑州市第二人民医院 　　7.中枢神经兴奋药及平喘药：尼可刹米（可拉明）、氨茶碱等等。 8.镇静、镇痛药及拮抗药：咪达唑仑、丙泊酚、氯丙嗪、哌替啶、芬太尼、吗啡、曲马多、吗啡、氟马西尼等等。 　　9.肌肉松弛药：阿曲库铵、维库溴铵、罗库溴铵等等。 　　10.凝血药及抗凝药：维生素K、肝素等等。 　　11.激素：氢化可的松、地塞米松等等。 　　12.作用于子宫药物：缩宫素（催产素）。 　　13.其他：50%葡萄糖、10%氯化钠、10%氯化钙、10%葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、生理盐水、5%葡萄糖、10%葡萄糖及各种人工胶体液等等。 * 郑州市第二人民医院 第