四川省数字化医院考核评价评分标准教程教案.ppt

四级：全院信息共享，支持中级医疗决策，分值2分。方法：★1、完全达到上一级要求。2、通过数据接口（任何方式）实现所有系统的数据交换，有至少1个知识库。★3、实现住院患者全流程信息计算机处理和全院范围内安全共享。4、实现药品配伍审核，有合理用药监测功能。5、提供临床诊疗规范、合理用药、临床路经等统一的知识库。 五级：部门数据系统集成，全院数据互联互通。基本建立以电子病历为基础的医院信息平台，分值3分。方法：★1、完全达到上一级要求。★2、全院形成统一的临床数据管理系统，实现系统数据集成；★3、提供病历书写模版，结构化方式存储病历记录，门诊、住院诊疗信息共享。★4、临床医师通过系统查看患者检查检验报告与既往诊疗信息；检查医师（检验技师）能够调阅临床数据信息。5、实现临床路经管理和医嘱下达与执行的紧密结合。6、电子病历数据库具有为临床科研工作提供数据的功能。 六级：管理全程医疗数据，支持高级医疗决策，分值4分。方法：★1、完全达到上一级要求。★2、医疗业务项目均使用计算机进行身份识别（如条形码、磁卡、IC卡等）与数据采集，电子病历系统实时在线数据核查与管理。依据知识库审核功能及时向医护人员信息反馈和提示，减少医疗差错的发生概率。★3、实现医疗和护理全程信息记录与管理，提供高级医疗决策支持。4、形成全院跨部门的知识库（如症状、体征、检查检验、诊断、治疗、药物合理使用知识库等）。 5 、基本实现电子病历无纸化。  七级：电子病历系统完整，支持区域医疗信息共享。，分值5分。方法：★1、完全达到上一级要求。2、电子病历系统能够按照标准与其他医疗机构进行安全、有效的信息共享。★3、能将其它医院患者诊疗记录整合到本院电子病历。★4、能外接区域卫生信息平台和其他医院信息系统及与居民电子健康档案的信息交换与共享（备注：上述等级评审需直接按级评分 ）。 （九）、手术麻醉系统（1分）1、手术前处理功能；2、手术中处理功能；3、手术后处理功能，分值1分。现场查看：手术申请、手术排班、病人身份及手术部位确认、麻醉记录、用药记录、手术记录撰写、手术器材清点记录。缺少一项功能扣0.2分 （十）、办公系统（1分）办公系统（OA）分值1分。方法：现场查看：公共事务管理；协同应用管理；缺少一功能扣0.5分 。 （十一）、系统维护管理（1分）1、系统基本资料管理；2、数据字典管理；3、提供维护功能管理，分值1分。方法： 查资料：基本技术文档；系统总体设计；数据结构与流程图；详细的系统运行文档；与其他系统数据共享或接口文档；数据备份与数据运行文档；系统测试报告；完整的系统运行操作使用说明书；系统维护手册，缺一项扣0.1分；现场查看：初始化功能；数据字典缺少一项功能扣0.3分 （十二）、系统集成（1分）1、医院信息系统集成状况；2、医疗信息的共享；分值1分。方法：现场查看：HIS\LIS\PACS几大系统是否整合；医疗数据资源整合的程度；医院共享交流的数据多少；医院与外部数据交换整合情况；医院信息系统是否能够与区域电子健康中心连接。缺少一项功能扣0.2分 （十三）、LIS系统（4分）1、实现与临床科室及相关部门信息互通;分值1分。现场查看：能够连接实验室所有设备；具有检验结果审核、打印实验报告单，支持检验科基本业务流程运行；在检验科能否能从医院其它系统调病人基本信息和电子病历，在医院其它科室能否调实验报告；缺少一项功能扣0.1分 。 2、采用条形码技术和电子申请单;分值0.5分。方法：现场查看：从开具电子申请单、打印条码、标本采集、标本核收到标本上机的全过程。全自动化的仪器运行是否采用“双功”；缺少一项功能扣0.1分 。 3、微生物学系统能完成各种微生物学的统计分析，支持院内感染监控系统，分值0.5分。现场查看并审核上报传送到院内感染管理科及相关部门的统计分析结果，酌情给分。 4、支持多种质量控制规范，配备试剂、仪器管理和主任管理系统; 分值0.5分。方法：现场查看并审核各种质控图，酌情给分。 5、统计;分值0.5分。方法：现场查看并审核各种医学统计和工作量统计报表,标本周转时间（TAT）调查统计的实际运行，酌情给分。 6、系统的安全可靠性高，有应急处理办法。实验数据的安全性高，可溯源；分值0.5分。方法：现场查看：酌情给分。 7、血库管理系统，分值0.5分。现场查看血液入、出库操作；配血管理；发血管理；有效期管理；报废管理；缺少一项功能扣0.1分。 （十四）、PACS系统（6分）1、影像系统的集成：放射、超声、内窥镜设备PACS连接，分值1.5分。方法： 现场