塞姆假肢演示教学.ppt

下肢假肢-塞姆假肢赖 卿辅助技术教研室 截肢伤残功能鉴定 1 2 3 塞姆假肢的种类特点 4 下肢假肢—塞姆假肢 塞姆截肢的制作与检查 5 塞姆截肢的接受腔选择 足部功能性解剖 截肢后的早期康复 6 一、截肢伤残鉴定 伤残等级划分　根据事故受伤人员的伤残状况，将受伤人员伤残程度划分为10级，从第1级（100%）到第X级（10%），每级相差10%。伤残等级划分依据见附录A。 评价内容： 颅脑、脊髓及周围神经损伤致 头面部损伤致 脊柱胸段损伤致严重畸形愈合,呼吸功能严重障碍。 颈部损伤致呼吸和吞咽功能严重障碍。 胸部损伤致： 腹部损伤致 肢体损伤致 皮肤损伤  Ⅰ级伤残——肢体损伤：　　a)三肢以上缺失(上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上)；　　b)二肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢丧失功能50%以上；　　c)二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），第三肢完全丧失功能；　　d)一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在踝关节以上），第二肢完全丧失功能，第三肢丧失功能50%以上；　　e)一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另二肢完全丧失功能；　　f)三肢完全丧失功能。　皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积76％以上。 一、截肢伤残鉴定 Ⅱ级伤残——肢体损伤致： a)二肢缺失(上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上) b)一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢完全丧失功能； c)二肢以上完全丧失功能。 Ⅲ级伤残——肢体损伤致 a)二肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上）； b)一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上），另一肢丧失功能50%以上； c)一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另一肢完全丧失功能； d)一肢完全丧失功能，另一丧失功能50%以上。 皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积60％以上。 Ⅴ级伤残——肢体损伤致：　　a.双手缺失（或丧失功能）90％以上；　　b.一肢缺失（上肢在肘关节以上，下肢在膝关节以上）；　　c.一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上），另一肢丧失功能50%以上；　　d.一肢完全丧失功能。　　皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积44％以上。 Ⅵ级伤残——肢体损伤致：　　a.双手缺失（或丧失功能）70％以上；　　b.双足跗跖关节以上缺失；　　c.一肢缺失（上肢在腕关节以上，下肢在踝关节以上）。　　皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积36％以上。  一、截肢伤残鉴定 Ⅶ级伤残——肢体损伤致：　　a.双手缺失（或丧失功能）50％以上；　　b.双手感觉完全缺失；　　c.双足足弓结构完全破坏；　　d.一足跗跖关节以上缺失；　　e.双下肢长度相差8cm以上；　　f.一肢丧失功能75%以上。　　皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积28％以上。 Ⅷ级伤残——肢体损伤致：　　a.双手缺失（或丧失功能）30％以上；　　b.双手感觉缺失75％以上；　　c.一足弓结构完全破坏，另一足弓结构破坏1／3以上；　　d.双足十趾完全缺失或丧失功能；　　e.双下肢长度相差6cm以上；　　f.一肢丧失功能50％以上；　　4.8.11　皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积20％以上。 一、截肢伤残鉴定 Ⅸ级伤残——肢体损伤致：　　a.双手缺失（或丧失功能）10％以上；　　b.双手感觉缺失50％以上；　　c.双上肢前臂旋转功能完全丧失；　　d.双足十趾缺失（或丧失功能）50％以上； 　　e.一足足弓构破坏；　　f.双上肢长度相差10cm以上；　　g.双下肢长度相差4cm以上；　　h.四肢长骨一骺板以上粉碎性骨折；　　i.一肢丧失功能25%以上。 Ⅹ级伤残——肢体损伤致：　　a.双手缺失（或丧失功能）5％以上；　　b.双手感觉缺失25％以上；　　c.双上肢前臂旋转功能丧失50以上；　　d.一足足弓结构破坏1/3以上；　　e.双足十趾缺失（或丧失功能）20％以上；　　f.双上肢长度相差4cm以上；　　g.双下肢长度相差2cm以上；　　h.四肢长骨一骺板以上线性骨折；　　i.一肢丧失功能10%以上。　　4.10.11　皮肤损伤致瘫痕形成达体表面积4％以上。  一、截肢伤残鉴定 踝足部解剖—肌肉血管神经 股三头肌 胫骨前肌 /趾长伸肌 /趾长屈肌 腓总神经 胫神经 胫骨后胫骨前动脉 踝足部功能性解剖—韧带 塞姆截肢 现在，足踝部截肢普遍采用赛姆截肢术。 踝关节离断后会留下胫骨、腓骨的骨尖，末端无法承重。 过去有将这种假肢叫作“踝关节离断假肢”，显然不合理。 另外，以前常采用的皮罗果夫截肢、博伊德截肢以及肖帕特关节离断术，由于常出现足变形，加之皮肤瘢痕、末端承重不佳等因素的影响，目