留置导尿术的操作、目的及如何诱导排尿PPT课件.ppt

留置导尿术 留置导尿术 留置导尿术：是在严格无菌技术操作下，将导尿管经尿道插入并留置在膀胱内，引流尿液的方法。 * 男女尿道区别 男性尿道特点：一长、二弯、三狭窄 女性尿道特点：短、宽、直，富于扩展性 * 男性尿道长约18～20cm， 有三个狭窄，即尿道 内口、膜部和尿道外口； 两个弯曲,即耻骨下弯和耻 骨前弯。 女性尿道长约4～5cm，较 男性尿道短、直、粗,富 于扩张性，尿道外口位 于阴蒂下方,与阴道口、 肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。 * 目的 为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。 　　 盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤 昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁 * 某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 　 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能　 膀胱内注入药物。如抗癌药灌注膀胱治疗膀胱癌等。 * * * 尿管型号的选用 单腔导尿管：一次性导尿双腔导尿管：留置导尿三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药成人 12-20号 小儿 8-10号 * 乳胶导尿管 * 硅胶管 * 导尿管材质 化学毒性从小到大的导尿管 依次为硅胶导尿管、乳胶导 尿管及橡胶导尿管 * 物品准备 1：无菌导尿包：内有用物盘2个，尿管1根，镊子2把，石蜡油棉球，标本瓶1个，洞巾1块，纱布，20ml注射器1个（内有生理盐水15ml）集尿袋 　　 2：外阴初步消毒用物：用物盘一个（内盛消毒液棉球10余个，镊子1把），清洁手套1只。 3：其他：中单，毛巾，备用尿管，屏风 * 一次性导尿包 * 准备 1、准备好用物 2、操作者：洗手、带口罩。 3、检查用物：过期？漏气？ * 操作方法 1、携用物至床旁，核对床号、姓名、手腕带向病员说明导尿目的，以取得合作。 　　 2、关闭门窗，必要时用屏风遮挡病人。 3、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者护士协助洗净。 4、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈膝外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用被遮盖，露出会阴。 　 5、垫橡胶单或治疗巾于臀下　　 * 弯盘置于近会阴处，弯盘放于病员两腿之间，左手戴手套右手持镊子夹消毒液棉球，进行初步消毒，由其原则由上至下，由外向内。顺序是：阴阜—两侧大阴唇—两侧小阴唇—尿道口—肛门，最后一个棉球消毒尿道口至肛门，每个棉球只用一次，避免污染已消毒的部位，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗 消毒完毕，脱去手套，将弯盘及用物盘移至床尾 * 取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区 检查尿管水囊有无漏水，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用镊子镊消毒棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口及小阴唇。顺序是：尿道口—左右小阴唇、尿道口，每个棉球只用一次。 * 用另一镊子持导尿管对准尿道口插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入７-10厘米左右，打入水囊轻轻回拉，有阻力即可。插管时嘱患者张口呼吸、动作轻柔，避免损伤尿道粘膜若误入阴道应换管重插，疑有污染应立即更换 * 留置尿管后，脱去手套，放于盘内 ， 撤下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤 ，固定尿管并做好标识 。整理床铺，清理用物，作好记录。 * 男性导尿 翻开包皮和冠状沟，要彻底清除污垢，预防感染 消毒顺序：阴阜—阴茎—阴囊，将纱布覆盖阴茎根部，提起阴茎，暴露冠状沟，从尿道口环型向外抹尿道口—龟头—冠状沟 再次消毒：尿道口—龟头—冠状沟 插管时将阴茎上提，于腹壁成60°，使耻骨前弯消失，利于尿管插入。插入20-22cm,见尿后将尿管全部插入至底部。 * 留置导尿术的注意事项 1.插管时延长插入的长度，女性病人见尿后再插入7~10. cm。男病人将管全部插入，再打液体固定。避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀损伤后尿道。 2.插管前充分润滑导尿管，尤其是气囊处。操作时轻柔，避免来回插及反复插管损伤尿道 3.老年前列腺肥大者可使用注射器抽取石蜡油去除针头注入尿道内5~10ml，或者边插管边注入再缓慢插入。 4.对膀胱高度膨胀者，一次放尿不超过1000ml。以防发生虚脱或血尿 5.女性导尿应慎防勿入阴道 6.男性尿道有 3个狭窄，切忌用力过快过猛损伤尿道 7.插好后注意将包皮回位，以免引起水肿。 * 8.一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗，每周作尿常规检查1次。 换集尿袋1次/日 橡胶导尿管1次/周 硅胶管可以每月换一次 * 健康教育 在病情许可的情况下，每天尿量应维持在2000ml以上,产生自然冲洗尿路的作用,以减少尿路感染的机会,