脑干实验 ppt课件.ppt

神经系统实习 实习三 脑干 Brain stem 学 时：4 授课人：蔡艳 中南大学基础医学院人体解剖学与神经生物学系 中南大学基础医学院医学形态学实验中心 复习和预习提问 2.临床通常在何部位进行蛛网膜下腔穿刺抽取脑脊液?为什么？ 4.颈丛的分支及浅出位置 1.终丝和马尾 3.薄束和楔束 5.腰骶干 6.腰丛有哪些分支？ 8.与脑干相连的脑神经有哪些？ 9.穿眶上裂的脑神经有哪些？ 7.交感与副交感的低级中枢分别位于何处？ * 1.掌握脑干的组成、外形； 2.掌握菱形窝的结构及第四脑室的位置与连通； 3.掌握脑干的内部结构，脑神经核的位置和功能，主要传导束在脑干中的位置； 4.熟悉脑干各段横切面上灰白、质的配布及其分布情况（经锥体交叉、内侧丘系交叉、经橄榄中部、脑桥中下部、中脑上丘平面等）； 5.掌握12对脑神经的名称、顺序、进出颅部位、所含纤维成分、分支分布； 6.掌握III、IV、V、VI、VII、VIII对脑神经的行程，主要毗邻及临床意义； 实习目的要求 * 1. 脑干的分部及各部主要结构，脑神经核的分类、排列顺序及与脑神经的联系。 2. 12对脑神经的名称、行程、分支分布及损伤后表现； 3. 脑干内重要纤维束(脊髓丘脑束、内侧丘系、三叉丘系、外侧丘系、锥体束)的位置及功能。 1、脑干各代表横断面在某些部位受损后症状的分析； 2、12对脑神经的纤维成分； 3、与脑神经相连的副交感神经节及其纤维联系； 教学重点： 教学难点： * 1.外形 2.内构 脑神经核 非脑神经核 课堂讲授 * （1）脑干内脑神经核的分类（7种） 一般躯体运动柱（肌节演化横纹肌） 特殊内脏运动柱（腮弓演化横纹肌） 一般内脏运动柱（平滑肌、心肌、腺体） 一般内脏感觉柱（脏器与心血管） 特殊内脏感觉柱（味觉） 一般躯体感觉柱（头面部、口鼻粘膜） 特殊躯体感觉柱（位听觉） 一般：脊髓与脑干共有的机能柱 特殊：仅见于脑干 * ① 一般躯体运动核 动眼神经核 (III) 滑车神经核 (IV) 展神经核 (VI) 舌下神经核 (XII) （2）脑神经核团与脑神经关系 ② 特殊内脏运动核 三叉神经运动核 (V) 面神经核 (VII) 疑核 (IX, X,XI) 副神经核 (XI) * ③一般内脏运动核 动眼神经副核(III) 上泌涎核(VII) 下泌涎核(IX) 迷走神经背核(X) ④一般、特殊内脏感觉核 孤束核 * ⑤一般躯体感觉核 三叉神经中脑核 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 ⑥特殊躯体感觉核 蜗神经核（VIIIc） 前庭神经核（ VIIIv ） * （3）非脑神经核 延髓：薄束核、楔束核、下橄榄核 脑桥：上橄榄核、脑桥核 中脑：下丘、上丘、顶盖前区、红核、黑质 （4）白质纤维束 长上行纤维束 内侧丘系、脊髓丘系、脊髓小脑前后束、外侧丘系、三叉丘系 长下行纤维束 锥体束（皮质脊髓束、皮质核束） （5）脑干网状结构 上行网状激动系统 * 1. 脑神经较细，注意仔细观察；脑神经较脆弱，注意加强保护，以免损坏。不同脑神经在不同的标本上观察，即使同一脑神经的不同部位也可能要分别在不同标本上观察。 2. 注意辨认以下神经及其分支：动眼神经、三叉神经（眼神经、上颌神经、眶下 神经、下颌神经的分支舌神经、颊神经、下牙槽神经、耳颞神经）、面神经（鼓索与颅外各组分支）、舌咽神经（舌支、颈动脉窦支）、迷走神经（喉上、 喉返神经）、副神经、舌下神经； 3. 注意辨认脑神经副交感神经节----睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节。 4. 迷走神经、副交感神经 5. 内脏大神经、内脏小神经、腰内脏神经、盆内脏神经 实习要点 * 思考： 1.含有副交感纤维的脑神经有哪些？ 2.含有一般内脏运动纤维的脑神经有哪些？ 3.面神经损伤可能出现的症状有哪些？ 4.病例分析： 某男，6l岁，于数周前突然昏迷不醒，意识恢复后，出现右上、下肢瘫痪，舌活动不灵活。检查发现：右上、下肢痉挛瘫痪，肌张力增强，腱反射亢进，Babinskin征阳性，无肌萎缩。伸舌时舌尖偏向左侧，左侧舌肌明显萎缩。身体右侧(除了面部外)本体感觉和两点辨别觉完全丧失，全身痛、温觉正常。 问题：1.损伤什么平面？ 2.损伤什么结构？ 3.为什么出现上述症状？ * 课后小结 锥体束 下橄榄核 内侧丘系 舌下神经核 DN 孤束核 疑核 延髓橄榄中部平面 小脑下脚 * 展神经核 面神经 展神经 面神经核 内侧丘系 锥体束 2. 脑桥面丘平面 分部 斜方体 前缘 被盖部 基底部 * Facial colliculus Abducent N. Facial N. Facial nucleus Abducent nucleus Genu