课件教案21——肠梗阻病人的护理.ppt

* * * * 后退 * ㈠焦虑、悲观 与患癌症有关 ㈡疼痛 与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创伤有关 ㈢营养失调 低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢性消耗有关 ㈣潜在并发症 术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭窄 ㈤自我形象紊乱 与结肠造口、控制排便能力丧失、害怕有臭味、害怕外观与他人不同有关 ㈥知识缺乏 缺乏结肠造口的自我护理知识 * 以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗 * 手术治疗 结肠癌根治术 右半结肠切除术 横结肠切除术 左半结肠切除术 乙状结肠切除术 直肠癌根治术 Miles手术 Dixon手术 姑息性手术 前进 * 后退 * 后退 * 后退 * 后退 * 后退 * 后退 * 术前护理 术后护理 * 后退 * 1.严密观察病情变化 观察生命体征及术后局部出血情况 2.体位 3.饮食 禁食至肛门排气后或结肠造口开放后，给予静脉补液 4.应用抗生素 * 5.术后尿潴留的观察及护理 术后常规留置道尿管，注意道尿管的护理道尿管约留置10天 6.会阴部切口的护理 注意保持切口外敷料的清洁干燥，可采用肛门坐浴，注意骶前引流管的护理 * * 7.结肠造口的护理 ⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况 ⑵保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开 * ⑶保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋 ⑷并发症的观察与护理： ①造口坏死、感染 ②造口狭窄 ③便秘 * ⑸教会病人自我护理结肠造口的知识 ①学会使用人工肛门袋 ②提供造瘘病人饮食方面的知识 ③指导病人学会造口扩张 ④改善造口病人在日常社交活动中的知识不足 * 后退 * * * 10、根据该患者的症状，初步考虑为 A、幽门梗阻 B、胆道梗阻 C、急性胃肠炎 D、肠梗阻 E、急性胰腺炎 11、该患者的症状最可能是由于下列哪种原因引起 A、阑尾周围脓肿 B、结肠结核 C、结肠肿瘤 D、回盲部肠套叠 E、肠扭转 * 12、该患者目前存在的护理诊断，不正确的是 A、体液不足 B、疼痛 C、自我形象紊乱 D、营养失调 E、睡眠形态紊乱 13、对该患者的处理原则应该是 A、口服液体石蜡通便 B、低压灌肠 C、手术解除梗阻 D、抗结核治疗 E、解痉止痛 * 14、针对该患者的术前准备，下列哪一项 是错误的 A、生命体征平稳后可采取半卧位 B、合理补液并记录出入城 C、禁食 D、胃肠减压 E、从胃管注人等渗平衡盐溶液清洁灌肠 15、若在手术后8d 拔除腹腔引流管，2d 后患者出现腹部持续性疼痛，体温升高达39 ℃ ，肠鸣音减弱。应考虑该患者并发了 A、肠麻痹 B、肠痉挛 C、吻合口瘘 D、粘连性肠梗阻 E、肿瘤破裂 * 好发于40—60岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，结肠癌好发于乙状结肠 * 教 学 目 标 了解 大肠癌的病因、病理生理和分型、护理 评估。 熟悉：大肠癌的辅助检查和处理原则 。 掌握：结肠癌和直肠癌的临床表现、常见的护理 诊断/问题、护理措施及健康教育 。 * 解剖及生理概要 * 回盲瓣 结肠解剖 组成部分 回 盲 瓣 肝 曲 脾 曲 肠壁结构 血液供应 淋巴回流 神经支配 * 结肠生理功能： 吸收水分、部分电解质和葡萄糖：右半结肠 贮存和转运粪便 分泌碱性粘性：润滑粘膜及粪便 含大量细菌：发酵、利用肠内物质合成Vit.K、 Vit.Bco、短链脂肪酸等 * 直肠生理功能： 排便：直肠下端是发生排便反射的主要部位 吸收少量水、电解质、葡萄糖和药物 分泌粘液，利于排便 直肠解剖： 上段：腹膜反折、直肠膀胱陷凹、直肠子宫陷凹 下段：全部位于腹膜外 肌层：— 外层：纵肌，与肛提肌及括约肌相连 — 内层：环肌