气管切开与气管插管术后护理_【PPT课件】.ppt

一、概念 气管插管术 气管插管术是指将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内。是一种气管内麻醉和抢救病人的技术，也是保持上呼吸道通畅的最可靠手段。 Page ? * 套囊 衔接管 牙垫 气管导管 喉镜 充气口 Page ? * Page ? * 二、常见并发症 插管固定不好 插管气囊过度膨胀，局部组织供血障碍 意识障碍 烦躁不安 局部管腔黏膜受机械性刺激损伤，插管周围分泌物潴留 Page ? * 三、气管插管术后护理 气管插管的固定 1 4 保持气道内湿润 3 保持气管导管通畅 2 气囊松紧适宜 4 4 Page ? * （一）气管插管的固定 不宜过松 不宜过紧 定期护理 2 3 1 Page ? * 口腔、气管吸痰管要严格分开 吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的? 保持气管导管通畅 （二） 1 及时吸出口腔及气管内分泌物 2 3 Page ? * （三）保持气道内湿润 吸氧浓度不可过大 雾化吸入 滴入湿化液 1 2 3 Page ? * （四）气囊松紧适宜 每4h放气5—10分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。 Page ? * 四、拔管的护理 1、评估：患者病情、意识、血氧饱和度及配合程度；拔管指征：脱离呼吸机成功，咳嗽及吞咽反射恢复，呼吸道通畅，无喉头水肿及痉挛，无气道狭窄表现。 Page ? * 四、拔管的护理 2、物品准备：听诊器，空针筒，一次性吸痰管，手套和无菌巾，吸引器，生理盐水，面罩及配套吸氧装置，简易呼吸器。 Page ? * 四、拔管的护理 3、导管内给氧，观察患者生命体征和血氧饱和度。 4、充分吸除气管内及口鼻内分泌 物。 5、抽气囊内气体。 Page ? * 四、拔管的护理 6、吸痰管于气管插管内边退边拔边吸除气道内痰液。 7、鼻导管或面罩吸氧，观察患者生命体征，血氧饱和度及气道是否通畅。 8、协助排痰，必要时吸引口鼻分泌物。 Page ? * 拔管的护理 Page ? * 气管切开与气管插管术后护理 XX XXX医院 气管切开术后护理 气管切开术的定义 气管套管常见类型 气管切开术的目的 气管切开的适应症 气管切开术后护理 拔管的护理 拔管的医护配合 气管切开术的定义 系切开颈段气管，放入气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。 * 解剖图 * 气管套管的常见类型 金属气管套管 塑料气管套管 硅胶气管套管 * 气管切开术的目的 保持呼吸道通畅 保证有效通气 * 气管切开术的适应症 深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退，呼吸道分泌物黏稠潴留。 肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭，需要进行机械通气。 各种急、慢性咽喉阻塞，严重颌面、颈部外伤，以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染，中枢神经系统功能障碍，导致的呼吸道阻塞。 * * * 气管切开术后护理 准备物品：备齐必需的急救药品和物品。如：同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料，生理盐水，吸引器，呼吸机，手电筒等。 * 气管切开术后护理 及时吸痰：气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程，注意无菌。吸痰前：湿化、雾化吸入；鼓励有效咳痰，昏迷病人翻身拍背；高流量给氧。吸痰时：＜15s，边旋转边吸引。吸痰后：给氧，观察患者反应。 * 气管切开术后护理—吸痰的注意事项 吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。 吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸口、鼻腔的分泌物。 吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需过度通气2-3分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。 吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。 吸引负压以6.7kpa（50mmHg）为宜。 在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。 * 气管切开术后护理 谨防气管导管引起阻塞 ：阻塞原因一是气囊滑脱堵塞，二是分泌物粘结成痂阻塞。如突然发生呼吸困难、发绀、