贫血护理ppt课件.ppt

人体正常红细胞与低色素小红细胞 * （2）骨髓象：骨髓增生活跃或明显活跃。主要为红系增生活跃，中晚幼红细胞比例增多。骨髓铁染色检查，常表现骨髓细胞外含铁血黄素消失，幼红细胞内含铁颗粒减少或消失。 粒细胞系统和巨核细胞系统多正常。 * （3）铁代谢：血清铁常低于8.95 μmol/L ；血清总铁结合力可大于64.44μmol/L。 血清铁蛋白测定为直接准确反映体内贮存铁多少较敏感的指标,可准确反映体内贮存铁情况，低于12μg/L，可作为缺铁的重要依据。 （4）其他检查：大便常规、尿常规、肝功能、肾功能、内镜检查等，有利于寻找病因。 * 护理措施 除按贫血一般护理外，还应做好以下护理： 1、休息与环境 休息可减少氧的消耗。根据贫血程度、发生速度及既往身体状况。中重度贫血的病人应卧床休息，以减轻心脏负荷。 * 2、饮食护理：均衡饮食,定时定量,细嚼慢咽,少量多餐;多吃含铁丰富且吸收率高的食物, 搭配富含维生素C的蔬菜和水果,避免同服牛奶、浓茶、咖啡和刺激性食物。 3、病情观察：观察原发病及贫血症状和体征、生命体征变化；监测心脏功能,了解红细胞计数和血红蛋白浓度、网织红细胞；铁代谢的指标变化。 * 4、用药护理 （1）口服铁剂护理: 口服铁剂易引起胃肠道反应，如恶心、呕吐等，故应从小剂量开始并在饭后服用，以减轻对胃肠道的刺激。 避免与谷类、牛奶、咖啡等同服，以免影响铁剂的吸收。应避免同时服用抗酸药及H2受体拮抗剂等，这些药物均可抑制铁的吸收。鱼、肉类、维C 可增加铁的吸收。 * 口服液体铁剂时用吸管, 将药液吸至舌根部咽下，再喝温开水并漱口，避免损伤牙釉质。 服铁剂期间,粪便颜色会变黑,这是由于铁与硫化氢作用生成黑色的硫化铁所致，应做好解释工作。 治疗有效于用药一周左右网织红细胞（有效指标）上升;两周血红蛋白升高，8至10周恢复正常.为补足体内贮存铁,在血红蛋白恢复正常后仍需服铁剂4～6个月，待铁蛋白正常后停药。 * （2）注射铁剂护理：注射铁剂会产生注射局部肿痛、硬结、皮肤发黑、过敏等不良反应。 采取以下措施可减少不良反应： 采取深部肌内注射法，不在皮肤暴露部位注射,常更换注射部位，以促进吸收，避免形成硬结。 抽取药液后更换针头，避免附着在针头的铁剂使组织着色。 采用 “Z”形注射法或留空气注射法，以免药液溢出使皮肤着色。 注射铁剂会产生面部潮红、荨麻疹、头痛、肌肉关节痛、低血压及过敏性休克等反应。 注射时应准备肾上腺素，注射后10分钟至6小时之内注意观察局部和全身反应。 * （3）铁中毒的预防及护理： 急性铁中毒的主要表现：头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血等，严重时可致休克、昏迷、惊厥甚至死亡。 慢性铁中毒以中老年男性较多，体内铁量超过正常10～20倍就可能出现慢性中毒症状。可表现为肝硬化、骨质疏松、皮肤呈综黑色等。 ①告诫病人严格按医嘱服药，避免长时间或大剂量服用，防止儿童误服。 ②应用过程中监测铁总量，防食物中摄铁过多。 * 5、对症护理 通过输血等措施缓解病人头晕、心慌症状；卧床休息、防止感染。 * 健康教育 1.预防缺铁性贫血：在易患人群中开展预防缺铁性贫血的卫生知识教育，合理搭配膳食，妊娠期、哺乳期妇女除多食用含铁丰富的食物外，必要时可每日口服少量的硫酸亚铁0.2g 2.疾病知识指导：介绍缺铁性贫血相关知识，提高病人及家属对疾病的认识，从而积极配合治疗与护理。 * 3.保健知识宣传：宣教贫血的表现，如乏力、面色苍白、活动耐力下降、心慌等，使贫血病人得到及时诊治。 4.生活指导 ：提倡均衡饮食，荤素搭配，保证相关营养素的摄入。家庭烹饪建议使用铁制器皿，从中可以等到一定量的无机铁。 * 小 结 缺铁性贫血的病因有：铁的需要量增加而摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多。缺铁性贫血的主要临床表现有贫血的一般表现、组织缺铁的表现。缺铁性贫血的治疗与护理问题主要是如何使用铁剂。 * 谢 谢！ * 贫血病人的护理 内一科 杨阳 一、概述 贫血是指单位容积外周血液中红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）和/或血细胞比容（HCT）低于正常范围下限的一种常见的临床症状。临床上常以血红蛋白浓度为主。 成人贫血的标准（海平面）： 男Hb低于-----------------------120g/L 女（非妊娠）Hb低于-------------110g/L 孕妇Hb低于---------------------100g/L * 注意： 久居高原的居民Hb正常值高于海平面居民； 妊娠、低蛋白血症、心衰时血液被稀释，易误诊为贫血； 脱水时血液浓缩，即使红细胞量低，但Hb浓度不降低，贫血容易漏诊； 贫血不是独立的疾病，常常是许多疾病的临床表现。 * （一）贫血的