岚山区院感医生、护士培训 ppt课件.ppt

7、物体表面清洁消毒：对医务人员和患者频繁接触的物表（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现MDRO感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。 * 8、专物专用：与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等要专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。 9、严格遵守无菌技术操作规程：特别是实施中心静脉置管、气管切开、各种插管等侵袭性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染。各种插管满24小时后应每天进行评价，适时撤离 * 10、医疗废物处理：在MDRO感染患者或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行处置和管理，污物、医疗废物多层密封，封口喷洒消毒液，切好标记。 11、个人防护：会诊医生及进行床边检查项目时做好防护、手消毒措施；指导探视者人员个人防护，避免因探视者而感染此种疾病。 * 12、医务人员对患者实施诊疗护理操作时应当将高度疑似或确诊MDRO感染患者或定植患者安排在最后进行。 13、传染病或特殊感染患者用过的医疗器械、器具、用品，直接套双层医疗垃圾袋，密闭后放入器械回收箱，由供应室集中处置。 * 卫生部文件卫医发〔2008〕27 号《医院管理评价指南（2008 版）》的通知 1、部分评价指标（一）法定传染病报告率：100％（十三）清洁手术切口感染率：≤1.5％（十六）医院感染现患率：≤10％（十七）医院感染现患调查实查率：≥96％（三十九）医疗器械消毒灭菌合格率：100％； 2、必须开展置管和手术切口的监测与管理 * 1、每月15-25号进行环境卫生学监测，填写消毒卫生报告卡；报告单即使打印；如遇不合格尽快重新采样，并且在小组活动记录中进行分析 2、档案盒整理：科室院感管理手册（使用方法及记录内容） * * 3.档案资料的整理 院感1号档案盒：制度、流程、应急预案、职责、指标、责任书、院感小组名单等 院感2号档案盒：环境卫生学监测报告单、院感办下发数据及院感简报；院感培训、监测计划；院感、多耐药登记本 院感3号档案盒：院感工作手册相关内容 * 手卫生的督导和检查 一、感控医生、护士及科室负责人要加强手卫生的督导。 二、现场检查与科室手消毒液和手纸的利用量相结合。 三、杜绝科室手消毒液的过期现象。 （病例车等手消过期说明手卫生依从性不高） * 院感病人及时上报 科室如有院感或疑似病人及时与院感办联系，确定是否为院感病人。做好病例的书写和讨论。 不及时上报或漏报的根据考核制度进行处罚。 * 病原微生物的送检 治疗性应用抗生素的患者尽量全部送检，送检的医嘱下在抗生素（皮试）之前（医嘱下达时间在入院时）。减少预防性应用抗生素。 病原微生物的送检要求医嘱下达后24小时内完成送检，特殊情况下48小时内完成，以区分院感与非院感。 * 检查要求 日常检查不作要求。 院感办下通知对科室进行检查室要求科主任和护士长必须有一人在场，感控医生和护士必须有一人在场。 * * * 二、采血时机 一旦怀疑有血流感染可能，应立即采血做血培养，最好在抗菌治疗前或停用抗菌药物24h后，以寒颤、发热时采集为宜 三、采血程序 培养瓶消毒-皮肤消毒-抽血-负压血培养瓶 * 四、注意事项 1、常用采血部位肘静脉，疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。 2、对于成人患者应该同时分别在两个部位采集血标本，在两个不同部位分离到同样菌种才能确定是病原菌。 3、细菌性心内膜炎：在24h采血3次，每次间隔采血时间不少于30min，必要时次日在做血培养2次 4、采血量：成人每次采血量8-10ml左右，婴幼儿每次每培养瓶采血2ml * 5、对于每位需要血培养的患者需采取2至3套。 6、对于成年患者的血培养，只采单一的血培养是不允许的。因为单一血培养的结果的临床意义很难解释。 7、采血培养后的2至5天内，不需要重复采血培养，因为治疗后的2至5天内血液中的感染细菌不会马上消失。 * 你认为对吗？为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是： 　　A.发热开始时?　　B.寒战开始时?　　C.发热最高峰时?　　D.寒战结束时?　　E.预计寒战发热前? * 痰标本采集 一、一般原则 1、采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前 2、宜采集清晨第二口痰液 3、对于普通型细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2-3天。不建议24h内多次采样送检，除非痰液外观性状出现