8基本公共卫生服务-老年人健康管理.ppt

基本公共卫生服务----老年人健康管理 湖北省疾控中心 李俊琳 主要内容 国家基本公共卫生服务规范（2011）-老年人健康管理内容介绍 湖北省基本公共卫生服务考核办法（2011版） 老年人健康管理实施存在的一些问题 2011版主要内容介绍 服务对象 辖区内 65岁及以上 常住居民:居住半年以上的户籍及非户籍居民 WHO对老龄化社会的划分有两个标准： 发达国家：65岁以上人口占总人口的7%以上 发展中国家：60岁以上人口占总人口的10%以上 65岁以上老年人比例 2000年人口普查： 全国----7.09%；湖北省----6.31% 2010年人口普查： 全国----8.87%；湖北省----9.09% 老年系数是指老年人口在总人口中所占的比重，是说明人口年老程度的指标（即65岁以上老年人口比例。 负担系数是指人口中非劳动年龄（14岁以下和65岁以上）人口数与劳动年龄（15-64岁）人口数之比，可以反映社会劳动力人口在经济和社会两方面负担程度大小。 我省死因监测点2010年的老年系数是7.58%，负担系数是30.66% ----2010年湖北省死因监测数据 人口老龄化带来的问题 社会负担加重 对社会福利及保障的影响 家庭养老功能的减弱 劳动生产率降低、产业结构老龄化 医疗卫生保健需求增加 老年人保健概念 指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。老年人保健的理念和措施起源于英国。 具体内容：建立健康手册、健康教育、健康咨询、健康体检、功能训练、访问指导等。 服务内容 每年为老年人提供1次健康管理服务，包括： 生活方式和健康状况评估 体格检查 辅助检查 健康指导 （一）生活方式和健康状况评估 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 另：老年人认知功能、老年人情感状态可不做要求 （二）体格检查 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值，对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。 听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。 运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后部”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下。”判断被检查者运动功能。 建 议 开展老年人年检时，最好是分期分批通知辖区老年人到具备相关体检设备的乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行。事先开展有针对性的宣传发动，张贴注意事项（如：空腹抽血等），并掌握辖区老年人的人数，注意现场组织和人员的安排。 （三）辅助检查 包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。 （四）健康指导 告知健康体检结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4.告知或预约下一次健康管理服务的时间。 健康生活方式指导 饮食指导： 三高（即血压高、血糖高、血脂高）是影响老年人健康的最主要因素。应积极提倡以预防为主的饮食。一般以少油少盐少糖的清淡饮食为宜，限制动物脂肪，适量的鱼、虾等蛋白质，充足的蔬菜水果，达到营养均衡。禁忌烟酒。 运动指导： 老年人完全不运动不行，运动过度也不行。要根据自身的情况，调整运动量 以每天活动后精神饱满，情绪稳定，无疲倦感为宜。一般开始每周可1～2次;每次时间15～20分钟。逐渐增加至每日1～2次;时间可达30分钟以上。可以根据自己的喜好选择散步、做操、打太极拳、慢跑、爬楼梯等运动。 疫苗接种 流感以及通常由肺炎链球菌感染引起的肺炎是老年人尤其是患有慢性内科疾病的老年人发病和死亡的重要原因。 国外有研究表明65岁以上的老年人每年接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗能有效减少住院率和死亡率。 推荐并督促65岁以上的老年人每年