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HCC规范要求化诊治.ppt
* * 原发性肝癌规范化诊治 专家共识 国际肝细胞癌诊疗指南 评价 美国国家综合癌症网（NCCN） 美国肝病研究协会（AASLD） 英国胃肠病学会（BSG） 美国外科学院（ACS） 各方尚未统一 TNM分期最规范，但认可度较低 血管侵犯的确定？ 肝功能的代偿 TNM分期的变化大 监测和筛查 AFP＋超声 6个月一次 AFP升高＋B超阴性患者 3个月一次 治疗 手术 非手术治疗 其他（参加临床研究） 原发性肝癌的诊断 早期诊断至关重要 35～40岁以上HBV、HCV感染者，每6个月检查AFP和 肝脏超声 实验诊断：AFP 影像诊断： 多层螺旋CT、肝脏特异MR造影剂的应用、PET/CT、肝动脉造影 病理诊断 小肝癌不等于早期肝癌 早期肝癌不代表肝功能代偿/可切除 肝细胞癌/胆管细胞癌/混合细胞癌，各有特点，需要区分对待并制定相应的诊疗规范 重视乙肝和门脉高压的治疗 超声引导下肝穿刺提高诊断率 外科治疗 原则：彻底性、安全性 方法： 根治性切除：肿瘤2个，无门静脉主干及一级分支、总肝管及一级分支、肝静脉主干及下腔静脉癌栓；无肝内、外转移；完整切除肉眼所见肿瘤、切缘阴性；术后2个月内AFP降至正常（AFP术前阳性者）和影像学检查未见肿瘤残留 原发性肝癌的介入治疗 介入治疗对于包膜比较完整的巨块型肝癌、大肝癌最为有效 适用人群： 手术无法切除的中晚期原发性肝癌患者 能够手术切除，但由于其他原因不能或不愿进行手术的患者 化疗性栓塞非常重要，单纯依靠肝动脉化疗是不够的 *
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