循证医学证据检索 - PowerPoint Template.pptVIP

循证医学证据检索 循证医学的概念 循证医学(Evidence-Based Medicine, EBM)　 慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，对患者采取正确的医疗措施。 　　　　 ——David L. Sackett 循证医学——三要素 循证医学——五步骤 循证医学证据分级 循证医学证据结构——5S模型 证据资源选择 进行临床决策时： 先从最高层开始 无法解决则转向下一层 例：系统 证据资源选择 需对原始资料进行二次研究，可首选PubMed、EMBase、SinoMed等书目库，查找原始研究证据。 需要用二次研究证据解决临床问题，首先选择CL，CE，EBMR，CRDD和 Guideline及期刊，评价干预措施疗效首选CL。 检索临床实践指南，首选National Guideline Clearinghouse (NGC)。 检索高质量原始研究文献，可选如Lancet，BMJ和JAMA等综合性医学杂志和临床问题所涉及的相关专科杂志。 需要对在研项目进行追踪的可选择NRR数据库。 循证医学证据检索步骤 PICO 例：“电磁场治疗骨关节炎” P — 骨关节炎患者 I — 脉冲电磁场或电剌激建立电磁场 C — 两种电磁场的最佳效果和最高效率 两种电磁场治疗方法与安慰剂比较 O — 治疗效果（临床治疗的改善程度） 治疗应用的疗程、剂量和频度 制定和修正检索策略 制定检索的金标准 搜集检索用词 问卷调查法 词频分析法 命中文献数结合词频分析法 组合检索用词 选择最佳检索策略 循证医学证据检索——Cochrane协作网 Cochrane协作网（ ）非赢利性民间学术组织． 其宗旨是通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的系统评价，提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定遵循证据的医疗决策。 其研究涉及15个研究领域（Fields），按照大家共同感兴趣且对人类健康影响最大的病种分为52个研究小组（Cochrane Review Groups, CRGs），还有13个由世界一流的临床流行病学家和统计学家组成的方法学工作组（Methods Groups ，MGs)，以保证系统评价的质量。 在其网站上可检索Cochrane Reviews 循证医学证据检索——Cochrane协作网 循证医学证据检索——Cochrane图书馆 Cochrane图书馆是Cochrane协作网（ ）的主要产品，每年四期． 其内容包括： CDSR DARE CENTRAL CMR HTA NHSEED CDSR Cochrane Database of Systematic Reviews（Cochrane Reviews）系统评价数据库 收录由Cochrane协作网50余个系统综述专业组在统一工作手册指导下完成的系统综述，包括系统综述全文(Review)和研究方案(Protocol)，并随着读者的建议和评论以及新的临床试验的出现不断补充和更新。 DARE Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness（Other Reviews）效果评价文摘数据库 由英国约克大学的国家卫生服务部评价和传播中心提供。 包括非Cochrane协作网成员发表的普通系统评价的摘要和目录，是对Cochrane系统评价的补充 其系统评价的摘要包括了作者对系统评价质量的评估 CENTRAL Central Register of Controlled Trials（ CENTRAL ：Clinical trials) 临床对照试验注册中心 资料来源于协作网各系统评价小组和其它组织的专业临床试验资料库以及在MEDLINE上被检索出的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）。还包括了全世界Cochrane协作网成员从有关医学杂志会议论文集和其他来源中收集到的CCT报告。 CMR Cochrane Methodology Register (CMR) Cochrane方法学注册库 主要收录有关对照试验方法和系统评价方法学的相关文献的书目信息。 信息来源包括期刊文献、图书和会议录等；这些文献来源于MEDLINE数据库和人工查找所得 HTA Health Technology Assessment Database (HTA)卫生技术评估数据库 由英国约克大学Centr