心内科一区护理查房 课件.pptx

一例冠心病、PCI术后患者的护理查房广州医科大学主讲人：潘丽妍床边体查：石彩兰指导老师：吕慕虹查房目标病情汇报床号：HN1001 姓名：潘宇波 性别：男 年龄：32Y住院号：495347入院日期：2016-12-04主诉：胸痛2小时主要的症状体征：持续性心前区压榨样疼痛，向左肩放射。入院诊断：冠心病 急性前壁心肌梗死入院时：T 36.6℃、P 93次/分、R 20次/分、BP 113/61mmHg。现病情：患者PCI术后第3天，无胸闷、胸痛等不适症状，神志清，精神可，食欲可，睡眠好，二便正常。心电监护、止血器已撤除。病情汇报手术：2016-12-04，急行冠脉造影+支架植入术 造影结果示：左前降支近段血栓性闭塞，RCA近段狭窄80%。 术中穿刺右桡动脉，植入支架一枚。病情汇报辅助检查：（2016-12-04，我院急诊）心电图示V1-V4 ST段抬高，心肌酶、肌钙蛋白未见明显异常。梗死部位前间隔：V1-V2前壁：V3-V406:1210:20病情汇报辅助检查：项目名称结果参考范围单位提示钾3.483.5-5.5mmol/L↓钙2.092.25-2.75mmol/L↓活化部分凝血活酶时间28.025-35S凝血酶原时间13.011-13S国际标准化比率1.160.8-1.10↑白细胞计数28.923.5~9.510^9/L?↑基本治疗：吸氧、营养心肌、改善循环、抗血小板、调脂、改善心肌重构及对症支持治疗。用药：口服拜阿司匹林、波立维、立普妥、倍他乐克、速尿、螺内酯、便塞停、雅施达；静滴兰川、莱博通、注射用丹参多酚酸盐。床边体查体查结果 T、P、HR、R、Bp 专科情况：心前区无隆起，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm，搏动范围2.5×2.5cm，未触及震颤和心包摩擦感。各瓣膜听诊区未闻及杂音。 术口敷料干洁，无渗血、渗液。护理诊断？护理诊断知识缺乏:缺乏PCI术后自我保健知识潜在并发症：出血护理措施护理诊断护理目标护理措施护理评价知识缺乏患者及家属7天内掌握冠心病的预防及PCI术后康复知识与患者及家属积极交流，讲解有关冠心病的预防及PCI术后康复的知识。患者及家属对疾病有比较全面的了解，能正确看待疾病，知道PCI术后的自我护理。潜在并发症：出血 注意观察眼睛、牙龈、皮肤及粘膜有无出血情况以及呕血、便血、黑便、血尿等症状的出现，若出现及时通知医生。患者未出现出血、淤血情况的发生。讨论 患者即将出院了，应该对患者进行哪些出院指导？自我监测健康教育用药指导活动指导饮食指导健康教育合理饮食①控制能量的摄入，每日三餐最好定时定量，避免暴饮暴食。②低盐低脂饮食，限制脂肪的摄入，特别是肥肉、动物内脏、蛋黄。烹调时，尽量选用植物油。限制盐的摄入量，每日应控制在6克以下（普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6克）。适量摄入优质蛋白质，如淡水鱼类。③多吃新鲜的蔬菜水果，粗纤维食物，以预防便秘。便秘时，不可过度用力排便，以免增加心肌耗氧，甚至诱发心肌梗死。④很多食物因富含维生素K，促进凝血，应控制摄入量，如：牛肝、鱼肝油、蛋黄、海藻、菠菜、甘蓝菜、莴苣、花椰菜、豌豆、香菜、藕等。 ⑤戒烟限酒，不饮咖啡、浓茶。休息与活动①适当运动，以低强度的有氧运动为主，如步行、慢跑、骑自行车、游泳等。要采取循序渐进的方式来增加活动量，一般每周3~5次，每次30~60分钟。 ②外出运动时随身携带硝酸甘油，如出现胸闷、胸痛时应立即停止运动就地休息并含服硝酸甘油，如症状10分钟无缓解立即至医院就诊或呼叫120。③保持乐观情绪，避免紧张焦虑和情绪激动，多参加有益于健康的娱乐活动，每天做些感兴趣的事，保持身心轻松、愉快。④避免过度劳累和用脑过度，生活有规律，保证充足睡眠。天气变化时，注意保暖，避免受凉。用药指导①指导继续使用抗凝、抗血小板、硝酸酯类药物，说明药物的作用、副作用及用药的注意事项。②遵医嘱用药，不要擅自减量或停药。药物名称基本药理不良反应注意事项拜阿司匹林对血栓素A2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用胃肠反应，增加出血的风险在饭后用温水送服，不可空腹服用。波立维血小板聚集抑制剂出血观察有无出血倾向。硝酸甘油松弛血管平滑肌，对心外膜冠状动脉分支有扩张作用低血压反应舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒。避光保存，开封后6个月更换一次。自我监测①服药过程中应一周至门诊随诊。②定期行肝肾功能、血糖、血脂、血常规、凝血功能、心肌酶及心电图等检查。③一般建议一年后复查冠脉造影，若术后有心绞痛症状复发应及时造影复查。④教会患者心绞痛发作时的缓解方法。胸痛发作时应该立即停止活动，舌下含服硝酸甘油，若没有缓解及时就医。⑤指导患者自我观察皮肤情况，大小便颜色。⑥不宜用过热、过冷的水洗澡或蒸汽浴，洗澡时间不宜过长，洗澡时门不应反锁。⑦刷牙时用软毛牙刷，避免损