急危重症抢救的医护配合.ppt

医、护配合抢救1： 1、护士发现病人呼之不应，即呼叫医生,判断呼吸，无呼吸进行CPR； 2、医生接到呼叫，接手CPR，护士即推抢救车到床边, 遵口头医嘱并大声重复一遍后执行，医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤； 3、护士准备除颤仪-给病人除颤-转窦性心律； 4、医生继续行CPR，护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸； 医、护配合抢救2 5、护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧 6、七步洗手法：洗手； 7、医生、护士记录； 8、抢救成功。 1名护士配合CPCR的程序 置患者于复苏体位 通畅气道（清除口咽部异物） 胸外心脏按压，口对口人工呼吸 气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压） 开放静脉通路 电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征 两名护士配合CPCR的程序 护士（甲）通畅气道（口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 三名护士配合CPCR的程序 护士（甲） 护士（乙） 护士（丙） 通畅气道 胸外心脏按压 开放静脉通路 气管插管，接人工呼吸机 机动 电击除颤，心电监护 （巡回、维持秩序等） 头部降温 监测生命体征，负责各种记录 多脏器功能支持 护士与助理护士配合抢救 基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。 相关知识 1、CPR 2、呼吸囊-面罩 3、除颤 1、CPR相关知识 属院内急救： 病人在重病房内，评估--先发现病人意识不清，呼救，准备复苏体位，开放气道，判断呼吸10秒钟内完成。 病情突变心率存在，应用监护观察，发现心率缓慢或停止，行CPR：30：2，循环5次或2分钟 胸外按压： 按压定位：剑突上二横指 按压深度5cm 按压频率100次/分 按压过程注意观察患者及监护仪 按压时注意胸廓的按压与复位情况 如按压需要继续时，每5个循环换位 3、除颤仪应用及除颤相关知识 1、连接监护仪电极板时，贴电极时应避开准备除颤 的位置； 2、涂电极膏：在没开始调节能量时涂好 3、除颤器种类：单向波、双向波、AED自动除颤仪 4、选择除颤方式：心肺复苏—非同步（机默认） 心率失常—同步（按SYNC） 5、能量选择：单向波：360 J（焦耳） 双向波：150~200 J（焦耳） 6、放电板位置： 右：心底部：锁骨中线第2-3肋间 左：心尖部：即左腋中线第5肋间 7、放电时：注意全部人员离床 3、除颤仪应用及除颤相关知识 除颤： 1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%; 5分钟后则下降到50%左右; 7分钟约30%; 9-11分钟后约10%; 12分钟则只有2-5%; 每延迟1分钟复苏成功率下降7-10% 急危重症抢救的医护配合 概述： 危重急症Critical emergency：指突然发生可直接危及患者生命的病症。 急救First aid：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。 急救的时效性原则 心跳停止工作3秒钟时病人感头晕; 10-20秒钟即发生昏厥; 30-40秒后瞳孔散大; 40秒左右出现抽搐; 60秒后呼吸停止、大小便失禁; 4-6分钟后脑细胞发生不可逆损害; 心跳停止10分钟后，脑组织基本死亡。 　病情评估、判断呼吸、呼吸囊应用、 心电监护仪应用、除颤、吸痰、 吸氧、建立静脉通道。 学习内容： 护士与护士的配合护士与医生的配合护士与助理护士的配合 急危重症救护配合： 吸 痰 记录 评估 呼救 监护 吸 氧 开放气道 呼吸囊 除颤 输液 七步洗手 CPR （护士）乙胸外心脏按压 开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录 简易呼吸囊-面罩通气CE或0K手法 面罩与呼吸囊要连接紧,大拇指与食指压在 面罩上,其他三指将下颌向上提形成0K手 2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识 1 2、简易呼吸囊-面罩应用相关知识