急性阑尾炎病人的护理-本.ppt

急性阑尾炎病人的护理郑州大学护理学院 史岩 女,6 岁。阑尾炎切除术后第5 d排新鲜血便,共3 次, 持续2 d ,中等量。术中见阑尾肿胀化脓,未见阑尾穿孔 及肠管畸形。术中阑尾根部2 道线结扎,未做荷包缝合 阑尾残端。病理报告:蜂窝组织性阑尾炎。术后经止血 治疗好转。术后2 个月再次排新鲜血便多次,经止血输 血治疗无好转,即手术探查。术中发现,大网膜包裹阑 尾残端并粘连,大网膜的小动脉血管与盲肠腔经阑尾根 部形成瘘而相通,瘘管内有新鲜凝血块。其他肠管无病 变。施回盲部及部分大网膜切除、回肠结肠吻合术。 术后恢复良好。术后随访3 年无复发。 ? (1)肥胖及糖尿病病人； (2)阑尾炎诊断不明确； (3)育龄妇女和老年病人； (1)阑尾炎性包块。 (2)阑尾周围脓肿。 (3)阑尾与临近脏器广泛粘连，解剖关系不清。 (4)阑尾根部类癌或阑尾癌。 (5)阑尾根部不能暴露者。 (6)包括一切妨碍腹腔镜施行的条件。 LA和OA护理有什么不同呢？ 1. 术后评估： 疼痛程度、时间不同； 术后肠蠕动恢复时间不同 （LA24h；OA 24~72h）； 2. 术后并发症不同： LA 较少发生切口感染；但穿刺部位会感染； LA 会发生肩部酸痛；上腹部疼痛； 3. 住院天数不同： OA 5~14d； LA 2~6d 习 题 1.关于急性阑尾炎的护理，下列不正确的是： A.术后应早期活动 B. 术前灌肠 C. 术后鼓励病人咳嗽 D. 观察期间不注射止痛药 E. 术后病情平稳后取半卧位 2. 急性阑尾炎非手术治疗的指征是： A.阑尾穿孔 B.老年性阑尾炎 C.坏疽性阑尾炎 D.小儿急性阑尾炎 E.阑尾炎周围脓肿已局限 3.关于特殊类型的阑尾炎，下列叙述不正确的是 A.小儿阑尾炎易发生穿孔 B.妊娠期急性阑尾炎压痛点可上移 C.新生儿急性阑尾炎穿孔率高 D.老年人阑尾炎的病理表现与临床表现不一致 E.小儿急性阑尾炎宜保守治疗 4. 阑尾炎的疼痛突然减轻，是否说明病情好转，为什么？如何判断？ 5. 如患者已诊断为阑尾炎，但是需要继续观察病情，暂采取非手术治疗，请问此时能够使用止痛剂吗？如已确定要急诊手术，术前医生口头医嘱要给患者注射止痛剂，请问你作为护士该如何做？ 掌握 熟练掌握 熟练掌握 掌握 熟练掌握 1）病因病理 2）临床表现 3）辅助检查 4）治疗要点 5）护理措施 2.急性阑尾炎 了解 1）小肠的解剖生理 2）阑尾的解剖生理 3）大肠的解剖生理 1.解剖生理概要 肠疾病病人的护理 要求 要点 细目 章节 1.阑尾在人体常见的位置有哪些？2. 阑尾为什么容易发生阻塞和血运障碍？3. 阑尾炎时会发生什么样的病理生理改变？有什么用的结局？4. 阑尾炎的表现为什么是转移性右下腹痛？5.阑尾炎术后常见的并发症有哪些？其常见原因是什么？该如何预防和护理？6.阑尾切除后对人体有害吗？7.阑尾炎是否能用腹腔镜下切除？护理有何不同？ 阑尾炎腹腔镜切除术的适应症 laparoscopic appendectomy，LA； open appendectomy，OA； 阑尾炎腹腔镜切除术的适应症 B E E