急诊预案.doc

急诊成批量抢救应急方案 1．目的：确保成批抢救时每位患者都能获得必需的医疗服务，最大限度地争取抢救尽可能多的患者生命，减轻病人痛苦，减少伤残。 2．适用范围：适用于参加此项工作的每位医务工作者，为成批抢救患者所提供的全程医疗护理过程。 3．职责： 3.1医院应随时做好应付各种各类灾害的准备，成立救援领导小组，制订预案。一旦灾害发生，立即指挥全院紧张有效地实施对成批伤员的救治工作。 3.2各级护理人员为病人提供抢救护理过程，尽量争取整体处理获得最佳效果。 4．工作程序： 4.1急诊科分诊护士如果遇到3人以上成批的重伤病员涌入，应改变平时集中力量抢救某一病员的处理方式，强调从整体着手，加强组织领导工作，注重对全体伤病员按伤情分级分类，集中力量优先处理生命体征不稳定的危重患者，将病人编组佩带抢救卡，报告科主任或副主任，按规定发放“绿色通行卡”。 4.2我科规定，凡3人以内或轻中度伤病员在10人以内，主要依靠急诊科力量实施归A类；凡重伤员在3人以上或轻中度伤病员在10-30人以内，依靠急诊科及医务科协调有关科室实施，归B类；凡重大伤病员在5人以上或轻中度伤员在30人以上，全院动员组织实施，必要时组织全市力量实施，归C类。 4.3当成批伤病员到达或接到即将通知时，急诊科分诊护士立即通知急诊科主任、副主任，护士长，向院总值班或医务科、护理部汇报，由科主任，护士长根据情况决定实施A，B，C方案，负责分工，统一指挥，调配人力及急救物资的配备，以保证人员的充足使用，发放“绿色通行卡”。 4.4首先由分诊护士对病情和伤情进行评估，并按红、黄、绿、黑四种颜色标以伤情病情识别卡，粘贴在病人醒目处，根据不同标记，进入红，黄，绿，黑四区。 A红色区（抢救区） 收治对象：红色等级： 1.气道阻塞，不正常呼吸，意识不清，抽搐，休克，有致命伤需要立即处置的伤员，等待时间为0。如重伤颅脑损伤合并脑疝，胸腹腔大出血，四肢大血管断裂，心肺脑功能严重损伤，生命体征极不稳定者。 2.病情危重等待时间可在lO分中以内的，如严重疼痛，意识变化等； 工作人员：急诊医生，相应科室医生，急诊护士及外来护士组织实施。 职责：实施确定性治疗如心肺复苏，气管插管，电击除颤，洗胃，急诊手术准备等，生命体征稳定后考虑和安排去向。（病人统一编号为红l，红2，红3等等）有姓名者加填姓名，无姓名者以编号代替。 地点：急诊抢救室，EICU、洗胃室，急诊手术室。 B黄色区 收治对象：有重伤但不致命者，中等度病情，持续呕吐，未控制的出血。如内脏脏器破裂，四肢骨折，脊柱骨盆骨折，体内异物存留无严重并发症。等待时间在30分钟以内。 工作人员：内外科医生，监护室护士，他科护士。 职责：初步处理，补液，抽血，查血型，骨折外固定，评估病情（编号为黄1，黄2，黄3等等） 地点：急诊监护室 C绿色区 收治对象：绿色等级：轻度伤病员：疼痛，发热，呕吐，四肢软组织挫伤，头皮裂伤等，等待时间在2小时以内；无不适症状，须观察者。 工作人员：医务人员，留观室护士。 职责：处置伤病员。 地点：留观室 D黑色区 收治对象：意识丧失，呼吸停止，颈动脉搏动停止，已死亡者。 工作人员：医护人员，护工。 职责：确定死亡，填写病历，死亡证明，尸体料理。 地点：哀伤室或临时腾出场地。 5．药剂人员全面负责药品的供应。 6．设备科和物资供应科全面负责设备和物资的供应。 7．后勤部门予以后勤的保障以及协助伤病员的转运。 成批量抢救分工细则 1、所有医务工作由急诊科主任或医务科主任指挥，护理工作由护士长安排，外来协助人员由急诊科调配，B类情况由医务科现场指挥，凡C类情况由主管院长现场指挥。 2、抢救分工： A红色区域分工细则： 1号：负责组织抢救，负责循环复苏。如胸外心脏按压，除颤等，一般由医生担任。 2号：负责保持呼吸道通畅，如气管插管，应用呼吸机，给氧等，由急诊护士，护士长或医生担任。 3号：负责开放静脉通道，推药，包括深静脉插管，由护士担任。 4号：负责配置药液，核查口服医嘱，由护士担任 5号：负责抢救记录，维持秩序，由护士担任。 如果5人抢救，则按以上分工，各自到位。 如果4人抢救，4，5号则由一人担任。 如果3人抢救，3，4，5号则由一人担任。 如果2人抢救，1，2号由一人担任，3，4，5号由一人担任。 附： 急诊科抢救小组成员名单及分工情况 1号 2号 3号 4号 5号 童伟林 唐芙蓉 赵青华 胡进喜 李峰 谭钰珍 张东红 李美霞 李静波 张定期 王少春 殷艳红 易娟 殷斌 曾碧文 B．黄色区域分工细则： a．分诊护士每10分钟评估一次生命体征，如果病情变化达红色区域标准进入红色区域。 b．由一名观察室护士组织该区病人的抢救及外来协助人员的工作调配。 1号负责抽血，皮试，交叉抽血，骨折外固定等。 2号负责配制药物。 3号负责输