住院部份的流程.docVIP

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住院部份的流程

住院部份流程 病人信息线的发展目标是逐步建立电子化病历 费用信息结构 病人从入院开始,在院期间的活动,涉及多个系统之间的接口。 本系统区分在院病人和在科病人。当病人在住院处进行住院登记后,即成为在院病人;当病人经入科处理后,成为在科病人;当病人从一个科转出,尚未被转向科室接收时,该病人是在院病人但非在科病人。病人流动过程的内部表示如下图所示: 病人ID号的地位 病人 ID号是病人在整个医院信息系统内的唯一标识,在涉及病人的数据结构的每个表中都统一使用病人ID作为病人标识,并通过病人ID与病人主索引与病人的姓名、性别、年龄等自然信息进行关联。 病人ID号可以根据各医院的具体情况使用门诊号、住院号或者病案号。考虑到系统的长期发展,最好能将住院病人和门诊病人一同标识。 住院号、X光号、CT号等都作为病人的局部辅助标识,通过各自局部系统内部的数据结构的对照与病人ID号关联。一般情况下,这些辅助标识只在一个表中出现,便于修改,便于维持数据的一致性。 用户管理 系统提供统一的用户管理方法,每个用户拥有一个唯一的帐号。不管他使用哪个程序,都使用同一个帐号。避免了帐号管理各自为政的混乱局面。 用户管理是基于数据库用户进行的,用户的登录和校验直接由数据库系统完成。这样保证了用户不管通过什么样的程序或工具,都不能访问未经授权的数据。用户口令甚至连系统管理员以及开发者也不知道,从而保证了系统的安全。 所有用户由DBA集中管理,为了便于对用户授权,引入角色概念,将数据按角色授权。比如护士、收款员、编目人员等等。 除了提供数据库级的安全性外,系统还提供了程序级的安全性。即哪些人可以使用某个程序。 住院预约与登记子系统 功能:对需住院的病人进行登记,建立病人的住院记录。该系统是住院病人信息的入口点。 特点: 提供科室空床以及准备出院病人查询,协助了解病房空床情况。 允许入院病人的退院处理,可以释放所占住院号。 提供入院病人报表。 流程: 需配置及初始化的表: 费别字典、身份字典、合同单位字典、科室字典(住院科室) 在院病人记录 护士工作站子系统 功能: 护士工作站是为临床服务的一个重要子系统,信息系统在临床以护士的日常工作为目标,包含病人入出转和医嘱处理等主要功能,也是实现住院病人收费的重要前端。该系统广泛吸取了临床应用的经验教训,提出了新的设计思想,是一个成熟实用的系统。 特点: 医嘱处理部分 以首先满足临床需要为前提,完全符合临床规范的医嘱系统,允许自由格式医嘱,彻底解决了医嘱项目字典收集不全带来的问题。 自动生成各种治疗执行单,既可以提供分工护理模式下分类执行单,也可以提供责任制护理模式下的单病人综合执行单。 准确实现了医嘱记录单的续打、重打、打印医嘱指定页功能,满足医嘱重整等特殊要求。 与临床药局联合使用,提供摆药单的传送,并能获取药品有无的信息。 巧妙地实现了临床需要与医嘱自动划价的统一。 入出转部分 提供符合临床习惯的病人一览卡,病人及床位状态一目了然。 对入科、转科、出院提供取消功能,允许误操作或特殊情况下的恢复操作,方便了用户,减轻了维护人员负担。 对入出转动作及病人病情变化的追踪记录,提供了统计任一时刻病房状态及流动情况能力,彻底解决了流动日报不一致的问题。 支持一个病区包含多个科室床位的情况,允许各科床位分别统计、分别核算。 提供出院病人预通知功能,及时通知住院处收容病人,通知收费处进行结帐准备。 流程: 依赖的其他系统 身份登记子系统 住院预约与登记子系统 临床药局子系统(可选) 需设置和初始化的表: 科室字典(护理单元)、药品基本信息表、给药途径字典、医嘱频率字典、医嘱缺省执行时间表、诊疗项目字典、诊疗项目名称字典、检验单定义、床位等级字典 床位记录、在院病人记录 医生作站子系统 医生工作站面向病房临床医生,实现了医生日常工作的各种需求,提供下达医嘱、书写病历、开申请单、查询报告单、查询体温单、填写首页、病历检索等功能。它将病人在院期间的所有临床医疗信息通过计算机管理,并给医生临床工作提供许多有益帮助,是一个真正意义上的临床信息系统。通过医生工作站,可以将传统病案中的大部分内容电子化。 手术预约与登记子系统 手术预约与登记子系统是专为手术室和外科病房开发的应用软件,用于管理与手术相关的信息。它具有以下功能:手术预约(安排)信息的录入、浏览/打印手术通知单、手术间的占用情况查询、手术准备条件的调阅、术后手术信息的录入、全院或各科室手术工作量统计、手术医师/手术护士工作量统计、取消手术列表、手术间的利用率统计以及制作手术室医疗工作月报等功能。外科病房或手术室使用本子系统管理手术信息可以减轻手工抄写手术通知单的工作负担,提高工作效率和工作质量。外科病房、手术室和领导机关都可以通过计算机查阅有关手术信息,包括手术安排、手术工作量(包括全院

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