儿科总复习的资料.docVIP

1起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。 2纯阳：指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向荣，并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 3专科：宋代。 钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 4儿科四大证：痧、痘、惊、疳。 5论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著——北宋 董汲《小儿斑疹备急方论》。 6体重：清晨空腹排尿后 初生：3公斤;1~6个月： 体重=3+0.6*月龄;7~12个月：体重=6.6+0.5*（月龄-6）=3.6+0.5*月龄;2~12岁： 体重=（年龄-2）*2+12=8+2*年龄;身长：初生：50厘米，第一年增长25厘米。2岁后：75+5*年龄;头围：初生：33-34厘米。 ;胸围：初生32厘米。1岁时，胸围接近头围,约44厘米；2岁以后，胸围超过头围。;佝偻病及营养不良者胸围较小。 7囟门：后囟关闭：出生后2~4个月内（部分出生时）；前囟关闭：出生后12~18个月。后囟关闭比前囟关闭早。 8牙齿：出生后4~10 个月开始出牙。2~2.5 岁出齐。2岁以内：牙齿数=月龄-4（或6）。 9呼吸：年龄愈小，呼吸愈快。脉搏：年龄愈小，脉搏越快。血压：年龄愈小，血压愈低。收缩压=10.7+0.27*年龄；舒张压=收缩压*（1/2~2/3）。 10动作发育：由上而下，由不协调到协调，由粗到细。1岁时能独立站立，扶1只手可行走；1岁半左右会走路。语言发育：单语单句阶段：1岁以后。 11肝常有余：不是指小儿“肝阳亢盛”，是指小儿时期肝主疏泄，具有升发疏泄全身气机的功能。 12心常有余：不是指小儿“心火亢盛”，是指小儿发育迅速，心气旺盛有余，呈生气蓬勃之象。 13小儿时期的病理特点：（1）发病容易，迅速传变；迅速传变：“易虚易实”、“易寒易热”。（2）脏气清灵，易趋恢复。 14婴儿喂养方式：母乳喂养、人工喂养、混合喂养。 15六种基本病理脉象：浮、沉、迟、数,有力、无力。 16按诊：“囟陷”：囟门凹陷，见于泻甚失水。“囟填”：囟门高凸，见于呕吐壮热，为肝风内动。“解颅”：囟门不能应期闭合，囟门宽大头缝开解。“鸡胸”：胸骨高突。“龟背”：脊柱高突，按之不痛。“虚里”：心尖搏动处。 17据史记记载,我国最早的儿科医家是扁鹊,儿乎科之圣是钱已, 18我国人痘接术预防天花比英国人琴纳牛痘接种法预防天花早100年,故我国人痘接种术仍是世界 疫学发展的先驱, 19中医儿科学和西医科学都是以研究小儿为已任,以防病治病,提高小儿素质及健康为目标. 20中西医结合儿科是研究小儿生长发育,卫生保健,和疾病防治的一门临床医学. 21脏腑娇嫩,形气未充,表明小儿是稚阴稚阳之体, 22小儿为纯阳之体的含义是生机蓬勃,发育迅速；最常见的两脏疾病是肺脾；热性病后,常易出现高热,抽搐症状是由于肝常有余。 23小儿易发生免疫性疾病的时期是学龄前期, 传染性病的时期是婴儿期, 死亡率最高的时期是新生儿期；小儿生长发育的一般规律是由简单到复杂, 体格发育最快的时期是婴儿期限, 24 2岁以后影响小儿身长最明显的因素为内分沁；小儿头围,胸围大致相等的年龄为1岁,小儿握持反射消失的年龄为2-4个月,最能反映婴儿营养状况的体格发育指标是体重,小儿身体下部量是指耻骨联合上缘至足底的长度,最能反映骨骼发育的重要指标是身高, 25前囟正确的测量方法为对边中点联线, 26小儿乳牙萌出的年龄是4-10月个月；小儿更换恒牙的年龄是月6-7岁,小儿对声音有定向反应的月龄是3个月。 27碳水化合物的营养素菜是人体能量主要来源。 28正常小儿每日每千克体重所需总热的简单计算法是婴儿64.50kj,以后每增加速度岁去18.40kj；全脂奶粉稀释成全乳时按重量计算,标准配制方法为1:8。羊乳喂养的缺点是叶酸和维生素b12含量小, 29麻疹疫苗初种时间是8-12个月, 30古代医家认为诊断小儿疾病最重要的是望诊,望神的重点是察目；察目,首选观察的内容是眼神；面部望诊主要的以观察五色主病为要点（五色是指红黄青白黑） 31小儿面白无华,唇色淡白者多为血虚；3岁以下小儿指纹正常的是淡紫隐隐而不显于风关之上；婴儿啼哭,应视为常态的是哭而有泪,哭声洪亮,小儿哭声尖锐,忽缓忽急,时作时止,应首先考虑的是腹痛；母乳喂养2个月的小儿,正常大便应为金黄色呈糊状,1日3次 32小儿基本脉象是浮、沉、迟、数、有力、无力六种 33小儿中药用药量，以成人一般用量标准进行折算，婴儿用成人量的1/3~1/2 34婴儿期呼吸和脉搏的正常值应是呼吸30~40次/分、心率70~90次/分 35正常小儿每日每千克体重需水量一般是1~3岁110ML，以后每增加3岁每日减少25ML 36小儿肝脏相对较大，但质地软，几岁以后不应再触及6~7岁