加强控制及管理,规范用药(韦志福·灵山县人民医院20100902y).pptVIP

抗生素不合理应用现象举例* 抗菌药物应用需要了解的若干策略 目前提出的若干策略 1.门(急)诊胃肠外抗菌药物应用(OPAT)策略 2.轮换治疗策略 3.策略性换药或循环用药策略 4.降阶梯治疗策略 5.短程治疗策略 抗菌药物应用在我院的管理体会 提早探索，措施先行，规范管理，常抓不懈 上世纪90年代：抗菌药物管理实践，并且开创了我区最早的抗菌药物合理应用会诊制度； 制定了医院抗菌药物临床使用管理办法与制度； 把合理使用抗菌药物管理纳入常规的医院感染质量控制标准中，进行定期和不定期的检查考评； 我院药剂科临床药学组：临床用药查房、定期处方检查、合理用药咨询、统计分析药物资料等工作…… 广西壮族自治区《抗菌药物临床应用管理规范》 组织与职责 管理措施 具体方案 管理组织（合理使用抗生素指导小组） 我院抗菌药物应用的管理体系 医务部 医院感染管理科 医院感染管理委员会 临床药学组 细菌室 抗生素合理使用指导小组 管理体系的工作内容 起草和修订医院内抗菌药物管理规范。 制定阶段性计划。 组织、参与抗感染治疗的会诊咨询。 进行病原体检测和对抗菌药物敏感性监测并定期公布。 定期检查抗生素使用情况，组织培训、交流。 对抗菌药物的引进和淘汰提出意见和建议。 我院抗菌药物管理措施 采取新药发布会等方式，向临床各科提供新药信息，规范抗菌药物引进渠道。 落实卫生厅的《广西壮族自治区医疗机构抗菌药物合理应用管理规范》。 修订我院抗菌药物合理应用规范。 各科根据学科特点制定本科抗菌药物合理应用细则。 定期组织抗菌药物合理应用知识的培训和考核。 有关的文件和资料 《一、二、三线抗菌药物分类表》 《一、二、三线抗菌药物限制使用原则》 《三线抗菌药物的临床应用适应症》 《各临床科室抗菌药物临床合理应用细则》 医院通过岗前培训、定期讲课或医院药讯等方式对各级医务人员强化抗菌药物基础知识的学习，更新用药知识，并建立相应的考核机制，树立正确的用药观念，做到合理、合法、合情选用抗菌药物，减少抗菌药物的不正常消耗。 定期公布细菌药敏监测情况。 根据细则，组织专家对各科抗菌药物使用情况进行检查、反馈、并与质量控制挂钩。 管理措施 门诊用药 住院用药 医院药学组还组织专家每月对门诊处方进行检查，发现问题及时处理，并对相关责任人进行处罚。 医院感染管理科则在每季度的抽查住院病例，发现问题及时沟通和处理，同样对相关责任人进行处罚。 强化医院药事管理委员会职责 修订新药引进规则 加强了特殊药品管理 不定期通报医院药品使用情况 审核药品采购品种 组织了新药评审工作 培训教育工作 2004年，我院根据广西《抗菌药物合理应用管理规范（试行）》及国家《抗菌药物临床应用指导原则》加大了抗菌药物合理应用培训与教育工作，共组织了抗菌药物系列讲座9讲，培训遍及各级各类的医务人员。 药品使用情况动态监控工作 2003年以来相继建立了药品使用情况动态监控管理制度 确定了医院年度药品用量总目标 《医院各科用药控制比例》 建立了《药品医嘱量监控管理制度》 《处方量监控管理制度》 《药品使用监控管理制度》 并切实地进行了医嘱、处方量的监控管理和开展了药品使用监控管理工作，取得了良好效果。 管理措施 对于波动异常或者违规行为进行处理。 前50位的西药 前20位的中成药 单品种使用金额波动大于20%的药品 2003年至2006年：口头警告：75种药品 限量采购：28种药品 暂停使用：57种药品 仍然存在的问题 管理指标还与控制标准有点差距 一些医务人员的素质有待提高 社会文明进步等诸多影响因素的存在 积累感染知识， 减少感染困扰！ 科学有效的病原学检查是科学用药的重要保障 加强培训工作 正确地选择检查目的 正确规范的采集（无菌观念） 及时送检 应用良好正确的检测技术和方法 细菌耐药监测与服务水平 有效的信息反馈服务体系 正确的检验结果 正确的诊断和治疗 在一定环境中，好的服务思想比技术与能力更重要！ 耐药菌的医院内感染控