加快推进基本基础公共服务体系均等化.ppt

2010年，全国财政预算安排用于教育、文化体育、社会保障和就业、扶贫、公共安全、医疗卫生、住房保障等方面的支出约为2.8万亿元，比2005年增加两倍多。综合判断，我国的基本公共服务制度框架已具雏形。 （二）基本公共服务均等化存在的问题 1、从供给情况看，尚未明确提出基本公共服务的标准和范围，公益性服务领域投入长期不足，历史欠账巨大不能满足社会需求 2、从城乡情况看，农村基本公共服务严重滞后，覆盖率低，保障水平差 3、从区域情况看，不同地区基本公共服务差距比经济差距还要大 4、从不同人群情况看，城乡低收入家庭和社会困难群体的基本公共服务权益还不能得到充分保障 （三）基本公共服务非均等化的表现 1、投入力度不均等 义务教育经费:2008年，小学生均预算内教育事业费最高的地区上海市为9409.78元，最低的地区河南省仅为948.57元，相差9.9倍；初中生均预算内教育事业费最高的地区上海市为10325.89元，最低的地区贵州省仅为1190.65元，相差8.7倍。 医疗卫生方面:2011年我国医疗卫生总费用为16224亿元，其中城市占77.5%，农村占22.5%。从2000年到2010年，城乡人均医疗卫生费用的差距从3.9倍扩大到5.1倍。 2、供给水平不均等 2007年，全国普通小学生均固定资产值为3307.7元，城市为5179.9元，农村为2978.1元，城市是农村的1.7倍；初级中学生均固定资产值为4260.4元，城市为6259.6元，农村为3479.5元，城市是农村的1.8倍。 再以医疗卫生资源为例：尽管从床位数、卫生技术人员数等指标看，全国医疗卫生资源增长较快，但城乡之间的差距仍然较大，城乡医疗卫生服务的可及性明显不均等。2010年，我国每千人口床位数城市是农村的4.22倍，每千人口卫生技术人员数城市是农村的2.52倍，每千人口执业医师数城市是农村的2.43倍。 　3、供给质量不均等 义务教育方面:突出的问题是城乡教师素质差异较大，农村优秀教师明显短缺，直接影响农村教育质量。 2009年全国普通小学教师学高学历教师比例：城市为85.30%，农村为58.53%，城市是农村的1.45倍；全国普通中学教师学高学历教师比例，城市为71.96%，农村为35.97%，城市是农村的2倍。 　4、成本负担不均等 以医疗保险为例: 城镇职工基本医疗保险大约报销了参保职工70%的医疗费；新农合只能报销农民40%的医疗费，新农合封顶线（最高支付限额）仅约为农民年人均纯收入的6倍。 （四）基本公共服务均等化问题产生的原因 1、公共财政投入不足 2008年我国财政支出中用于教育、文化体育、社会保障和就业、医疗卫生等公共服务的金额为19667.28亿元，占当年总支出的31.42%。而国外很多国家财政支出用于公共服务的比重高达60%-70%，有些国家甚至接近80%。 从教育经费看，目前世界教育公共投入占各国GDP的平均水平约为7%左右，其中发达国家达到了9%左右，欠发达国家也达到了4.1%。2010年我国国家财政性教育经费占国内生产总值比例为3.37%，远低于世界平均水平，也没有达到国家法律规定的4%目标。 从卫生保障的公共支出占GDP的比重看，全世界低收入国家平均为1.5%，中等收入国家为3%，高收入国家为6.6%。2011年，我国卫生保障的政府预算支出为5360亿元，占GDP的比重仅为0.8%。总的来说，我国基本公共服务投入明显不足，不仅低于世界中等收入发达国家乃至低收入国家的平均水平，也没有达到政府承诺的标准。 2、城乡分割的二元体制 （1）户籍制度 （2）就业制度 （3）土地制度 （4）公共服务与社会福利制度 3、基本公共服务均等化缺乏有效问责 （1）至今尚未制定清晰的、统一的基本公共服务均等化的范围与标准 （2）无法客观、有效地将基本公共服务均等化实现情况纳入各级政府绩效考核体系，不利于有关政策目标及措施的落实 （3）基本公共服务问责机制过于依赖政府对公共服务提供者的问责，公民和政府、公民和提供者以及提供者内部的问责较为薄弱  4、基本公共服务供给模式较为单一 （1）政府集公共服务的决策者、提供者和监督者于一身 （2）供给模式排斥了其他社会力量 （3）缺乏竞争激励机制而降低了公共服务的质量和效率 五组图片引发的思考 三、基本公共服务均等化的现实意义 1、有利于经济社会的和谐发展 2、有利于弥补市场经济的不足 3、有