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中国医疗卫生体制改革若干问题.PPT
中国医疗卫生体制改革若干问题
中国医疗卫生体制改革若干问题
中中国国医医疗疗卫卫生生体体制制改改革革若若干干问问题题
葛延风
葛延风
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1
报告结构
一、当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾
二、下一步改革中需要认真讨论的几个问题
三、对医疗保障制度改革的建议
四、对医疗服务体制改革的建议
五、对药品体制改革的建议
六、对其他相关问题的建议
2
一、当前中国医疗卫生事业面临的主要矛
盾
(一)大多数城乡居民缺乏最基本保障
� 医疗保障制度是医药卫生体制的核心。我国目前的基本现实
是,医疗保障制度覆盖人口比例低,大多数居民常见病、多发
病无制度保障
保障形式 覆盖人口 所占比例 保障水平
城镇职工基本 1.57亿 约1/3(占城镇户籍 相对较高,但对部分人群
医疗保险 人口) 只保大病(住院)
新型农村合作 4.1亿 47.2%(占农业人口)基本只保大病(住院),
医疗 实际报销比例30%左右
其他
总体 6亿左右 50%(占全国人口)
注:表中数据截至2006年底 3
当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾
� 大多数人缺乏基本保障带来的问题和后果很突出
--影响多数公众基本社会权利,医疗卫生事业公平
性低下,影响和谐社会建设
--不利于疾病预防和早期干预,导致疾病负担上升
--很多小病得不到及时治疗而拖成大病,导致因病
致贫等社会问题
4
当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾
(二)卫生投入绩效低下
--改革开放以来,我国卫生总费用增长速度大大超过GDP增
长速度和居民收入增长速度,也超过了大多数国家的卫生总
费用增长速度。但国民健康结果改善程度却明显低于可比的
大多数国家,一些卫生问题还有加剧之势,投入绩效过于低
下。国际机构80年代初对中国的评价和世界卫生组织2000年
对有关成员国卫生投入绩效的评价非常能够说明问题
--卫生投入绩效低下不仅影响国民健康结果,也影响公平
性,还有其他诸多负面后果
--我国总体经济能力不高,需要特别重视卫生投入绩效问题
--卫生投入绩效低下的根源主要在于资源配置方式和医疗卫
生服务系统的组织管理方式选择有偏差
5
当前中国医疗卫生事业面临的主要矛盾
出现问题的根源:政府责任的全面弱化(缺失)
出现问题的根源:政府责任的全面弱化(缺失)
出出现现问问题题的的根根源源::政政府府责责任任的的全全面面弱弱化化((缺缺失失))
--在保障体制建设方面,公共筹资和分配职能弱化
在农村合作医疗因经济体制改革影响瓦解后,在相当
长时间内基本没有努力寻求替代方式
城镇职工基本医疗保障制度选择中也出现了偏差
最后的结果:能够享受医疗保障的人口数量低,对大
部分人来讲,医疗卫生服务需求演变为纯粹的私人消
费品
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