小讲课程讲义心肺脑复苏2016.12.11.pptx

心肺脑复苏（CPCR）小骄傲心肺脑复苏心肺脑复苏复苏技术发展的重要概念复苏是使心跳呼吸停止而处于临床死亡期的病人重新获得生命的急救措施心跳、自主呼吸恢复循环稳定CPRCardio-pulmonary ResuscitationCPCR心跳、自主呼吸恢复循环稳定中枢神经系统功能恢复Cardio-pulmonary Cerebral ResuscitationCPR概念心肺复苏是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。相1临床死亡关2生物学死亡概念3脑死亡4心搏骤停5猝死6心源性猝死心肺脑复苏1.临床死亡：心搏及呼吸停止和意识丧失，是可以防止和逆转的。2.生物学死亡：极端缺氧致组织器官功能丧失，细胞自溶，永久性脑死亡，不可逆。3.脑死亡：是指以脑干或肺干以上中枢神经系统永久性地丧失功能。死亡的实质应当是指机体作为一个在中枢神经系统控制下的移体的机能已经永久性消失。其标志就是脑死亡。4.心搏骤停：是指心脏在出乎预料的情况下突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能.从而引发的一系列临床综合征。其在接后果是临床死亡(clinical death),若得不到及时正确的抢救.将进展到不可逆的生物学死亡。5.猝死：是指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因作用下，突然或意外发生的非暴力性死亡。大多数猝死发生在瞬间至1小时内,很少超过6小时(24h—2/3 card; 1h-90%)。6.心源性猝死：是难以顶防的心血管事件。指患者在瞬间发生或在产生症状后1小时内发生的、由于心脏原因所致的自然死亡。患者可以有或无已知的或早已存在的心脏病史，但死亡的发生成其发生的具休时间必须是不可预知的。在导致心源性猝死的原因中，室颤约占62%--75%,室性心动过速约占7%，其余是由缓慢性心律失常如窦性停搏、完全房室传导阻滞、室性自搏心律等所致心肺脑复苏心搏骤停分类：1.心搏停止2.心室颤动3.无脉电活动电机械分离室性自搏心律心肺脑复苏时间就是生命 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟后实施——CPR成功率几乎为0心肺复苏基本程序1心肺复苏呼吸支持检查患者胸外按压电击除颤检查患者检查脉搏将患者置于复苏体位开放气动急诊医疗服务系统2心肺脑复苏检查患者呼吸在气道打开后，通过看、听和感觉来评估患者是否存在呼吸，判断时间不超过10秒，如果在10秒之内不能检侧到有效的呼吸，则立即开始人工呼吸。注息，患者偶尔的喘息为非有效的呼吸.也应紧急行呼吸支持。 (1)看:用眼睛看患者有无胸部起伏 (2)听：用耳朵靠近患者口鼻听有无气流声 (3)感觉:用面颊靠近患者口鼻感觉有无呼出的气流心肺脑复苏检查脉搏仍保持患者于气道开放体位，急救者右手食指及中指先触及气管正中部位，然后旁开2-3cm，在气管软组织深处轻轻触摸颈动脉搏动(图5-5)检查时间不超过10秒。如果在10秒内不能确定脉搏就开始胸外按压。心肺脑复苏呼吸道梗阻仰头举颏托下颌心肺脑复苏徒手维持气道通畅三步曲：头后仰前移并托起下颌3. 开口心肺脑复苏Breathing：进行有效人工呼吸口对口（鼻）人工呼吸是 BLS 应用最为广泛的人工呼吸方法。呼出气氧浓度为16.3％～17％；对于原来肺功能正常者，PaO2可达75mmHg，SaO2高于90%。应避免过度通气而导致心输出量下降。注意防止出现返流和误吸。心肺脑复苏打开气道并检查呼吸,如果没有呼吸,应先进行2次人工呼吸。每次人工呼吸的吸气时间应大于1秒钟,并可看到胸廓起伏，成人潮气量约为500～600ml。胸外按压与人工呼吸的比例为30∶2；有心跳者人工呼吸成人为10~12次/分；人工气道建立后2人进行CPR时，通气频率为8~10次/分。 心肺脑复苏心肺脑复苏 球囊-面罩通气技术心肺脑复苏心肺脑复苏Airway建立人工气道放置口咽通气道放置口咽或鼻咽通气道，对维持呼吸道通畅较为容易也较持久，但更适用于自主呼吸已恢复者。 心肺脑复苏简易呼吸器气管内插管插管喉镜口咽通气道为了获得最佳肺泡通气和供氧，或需要行机械通气治疗者，应施行气管内插管。而对于不适宜气管内插管者，可施行气管切开术以保持呼吸道的通畅。心肺脑复苏Breathing　以人工呼吸器或呼吸机进行更有效的机械通气心肺脑复苏胸外心脏按压要领有力、连续、快速按压部位按压深度按压频率按压姿势按压方式 患者仰卧于硬板床或地上,如为软