社区卫生与疾病控制与管理.ppt

* * * * 分5层次汇报 * 分5层次汇报 * * * * * * * * * * 分5层次汇报 * * 我国社区卫生服务系统绩效评价面临的困难 ①绩效评价与健康改善。 绩效评价的过程及结果如何与居民健康改善之间有效互动,绩效评价对社区居民健康改善会产生怎样的影响,目前还是学术界的难题。 ②利益相关者对绩效评价的反应。由于社区卫生服务系统的庞杂性,系统内外各利益相关者对评价的反应可能不同, 若缺少他们的支持和理解, 绩效评价很难全面开展。 ③决策层的支持。任何一项绩效评价没有决策层的支持 ,很难真正开展。 ④指标选择和评价方法。由于社区卫生服务系统绩效的决定因素并非都在社区卫生服务系统内部,存在于社区卫生服务系统之外的因素,如国家或地区的经济发展、体制结构、文化背景以及价值与伦理等难以被社区卫生服务系统所控制, 应该选择能够真实反应社区卫生服务系统绩效的指标和评价方法。 ⑤数据收集难度大。由于评价涉及面广,数据收集难度比较大。 深化医疗卫生体制改革与疾病谱改变 I 社区卫生与全科医学理念 II 社区公共卫生服务 III 社区慢性病健康管理 IV 人才培养是基层卫生成长的关键 V 报告内容 V 关于绩效考核 城市社区卫生服务机构及人员 截止2008年底,机构2.4万,人员21.9万,其中卫生技术人员18.5万,执业医师6.6万,执业助理医师1.7万,注册护士5.6万,管理人员1.1万 学历结构:本科及以上12.2%,专科30.7%,中专45.8%,高中及以下11.3% 职称结构:高级3.6%,中级24.6%,师级43.5%,士级28.3% 关于人员配备（2000年） 从业人员须取得法定执业资格 根据功能、任务及服务人口需求，配备适宜类别、层次和数量…… 在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下，暂由经过全科医师岗位培训合格，具有中级以上的职业医师承担… 全科医学和社区护理培训 社区卫生队伍存在问题 数量不足:2-3名/万人口→18万全科医师 2007年底,具有全科医师技术资格1万余人 整体素质不高 服务能力需要提高 吸引和稳定优秀人才困难 社区专业卫生技术团队 人员：全科医师，社区护士，中医医师， 检验，妇幼，公卫，社区工作者 服务：预防，医疗，保健，康复，健康教育， 计划生育 模式：生物-社会-心理-环境 坐堂行医→主动上门→守门人 家庭医生应具备的特征 是现代的临床医生 是高素质的医生 是新型的医生 是一种独特的专科医生 是功能完善的医生 英国医师 培养过程 高中毕业后，5年医学院校学习，取得学士学位 作为注册前住院医师(PRHO）参加第1年的普通临床培训 开始专业培训，包括初级和高级阶段 由学校监控这一年，学生在毕业后教务长指导下获得PRHO职位，并同时向GMC申请获得临时注册，PRHO结束时申请完全注册 初级专业培训，也称为高级住院医师阶段(SHO)，2-3年内完成 进入一个特定领域的高级专科医师培训项目 (SpR training) 开始全科医师 培训 SHO培训结束时需通过该皇家专科学院组织的会员资格考试，然后获得一个全国培训编号(NTN)， 通常持续4-6年，根据专科不同时限各异，成功完成后向STA申请，获得CCST 在GMC处注册成为专科医师(Specialist Registrar, SpR)，此时，有资格申请获得顾问医师职位(Consultant post) 至少有1年作为全科医师受训者(GP)在认可的毕业后全科培训场所完成培训 由JCPTGP颁发全科医师资格证明 CME 医学教育体系 专科医师制度 院校医 学教育 住院 医师 培训 继续医 学教育 专科医 师培训 专科医 师准入 专科医 师管理 Resident Fellow （3+X模式） 社区卫生技术人员培养 院校医学教育：必修课/选修课 住院医师规范化培训： 继续医学教育：国家级项目100余项 岗位培训：中西部社区卫生技术人员培训项目 培训体系 卫生部全科医学培训中心 省级全科医学培训中心 临床培训基地 社区培训基地 国际合作项目/合作中心 师资 ☆ ☆ ☆ ☆ ☆ DOCTOR 五星级医生 Care Provider Communicator Decision Maker Community Leader Manager 照顾提供者 沟通者 决策者 社区领袖 管理者 谢谢大家！ * 分5层次汇报 * 分5层次汇报 * 社区慢病健康教育目的 广泛宣传高血压防治知识，提高社区人群自我保