第五章 老年人的心理卫生与精神护理_课件.ppt

妄想性 大约有15％的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉，看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪恶，听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让自己去死。由于缺乏安全感和无价值感，病人认为自己已被监视和迫害 自杀是抑郁症最危险的症状 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重 时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成 功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比 一般人群高20倍 自杀倾向 抑郁症性假性痴呆 80%病人记忆力减退，类似痴呆表现的占10%-15% 为可逆性认知功能障碍 抗抑郁治疗可以改善 季节性 冬季发作，春季或夏季缓解 护理计划与护理措施 护理目标 抑郁症状或情绪得到改善或消失 患者生理需求得到满足　 患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点 未发生自杀、自伤行为 护理措施 日常生活护理 改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，睡前准备 加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食 督促自理：鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯 用药护理 密切观察药物疗效和不良反应 三环类和四环类抗抑郁药：多虑平、阿米替林、氯丙嗪等，可出现口干、便秘、视线模糊、直立性低血压、嗜睡、心动过速、无力、头晕、皮疹、癫痫等 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等可出现头痛、影响睡眠、食欲不振、恶心等，症状轻微 坚持服药 严防自杀 识别自杀动向：建立良好的治疗性人际关系，观察自杀先兆症状 环境布置：光线明亮，空气流通、整洁舒适。 专人守护：专人24h看护，（尤其是夜间、凌晨、午间、节假日）；凌晨是抑郁症者自杀的最危险期，早醒者劝其继续入睡，否则需严加看护 工具及药物管理：做好药品及危险物品的保管 　心理护理 阻断老人的负向思考 护理人员应该鼓励老人倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法 鼓励病人抒发自己的想法 鼓励其内心表达，认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交流 怀旧治疗 回顾以往的生活，增强自尊 学习新的应对技巧 创造与人接触的机会，增强社交的技巧 健康指导 不脱离社会，培养兴趣 鼓励子女与老年人同住 社会重视 抑郁护理措施 锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法 老人身心健康五要决 “一个目标”：身心健康 “二个一点”：潇洒一点，糊涂一点 “三个忘”：忘记年龄、忘记疾病、 忘记怨恨 “四个有”：有个老窝、有点老底、有个老伴、有群老友 “五个要”：要笑：是笑口常开心常乐；要动：坚 持适当的运动锻炼；要俏：美化自己和生活；要唠：谈心交流不憋闷；要掉：功名利禄皆可抛 老年期痴呆患者的护理 三、老年人心理健康的维护与促进 何谓老年人的心理健康？ 定义： 心理健康，是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态。即不仅没有心理疾病，个人能够良好适应和充分发展。 老年人心理健康的标准 1、认知正常 2、情绪健康 3、关系融洽 4、环境适应 5、行为正常 6、人格健全 老年人心理健康的维护与促进 维护和增进心理健康的原则 1、适应原则:协调、改造 2、整体原则：身心统一 3、系统原则：人与自然、社会、人际 4、发展原则：发展观点动态把握 维护和促进老年人心理健康的措施 维护和促进老年人心理健康的措施 1、帮助老年人树立正确的健康观 正确认识衰老和疾病,顽强抗争,促进病情稳定和康复 1）生老病死是自然规律 2）年老并不等于无为、无用 3）树立正确的健康观 4）树立正确的生死观 维护和促进老年人心理健康的措施 2、指导老年人做好离退休的心理调节 3、鼓励老年人勤用脑 4、妥善处理家庭关系 (1)面对代沟,求同存异,相互包容 (2)促进老年人与家庭成员的情感沟通 老人主动调整,成员主动关心;空巢老人主动沟通,子女常看望;夫妻相互照顾;鼓励老年人同住. (3)支持丧偶老年人再婚 5、注重日常生活中的心理保健 培养广泛的兴趣爱好  培养良好的生活习惯 坚持适量运动 6、营造良好的社会支持系统 发扬敬老尊老的社会风气 尽快完善相关立法 7、心理咨询和心理治疗 第二节 老年期常见精神障碍患者的护理 一、老年期抑郁症患者的护理 二、老年期痴呆症患者的护理 老