第五章妊娠期并发症妇女的护理.ppt

第一节 流产 概念 病因 病理 临床类型及表现 处理原则 护理程序 流产的概念 流产的病因 遗传基因的缺陷：主要为染色体异常 母体全身性疾病 生殖器官疾病 内分泌功能失调 免疫因素 妊娠期腹部手术或创伤 有毒物质接触 流产的病理 胚胎或胎儿先死亡 底蜕膜出血 胎盘后血肿 母体、羊水中前列腺素 子宫收缩 胚胎或 胎儿排出。 8周 （胎盘与子宫蜕膜连接不紧密）全部自行排 出，出血少。 8-12周 部分排出，出血较多。 12周 腹痛 排出胎儿 、胎盘（与分娩过程 相同），出血较少。 流产的转归 继续妊娠 不全流产 先兆流产 难免流产 完全流产 稽留流产 流产的临床分类 稽留流产：胚胎在子宫腔内死亡已超过2个月但仍未自然排出者。 习惯性流产：指自然流产连续发生3次或3次以上者。 难免流产 流产的临床表现 流产的处理原则 流产的护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 流产的护理诊断 有组织灌注量改变的危险 有感染的危险 躯体移动障碍 预感性悲哀 流产的护理目标 孕妇出血得到控制，维持正 常生命体征。 孕妇无感染发生。 孕妇悲哀反应减轻，积极配 合治疗，维持较高的自尊。 流产的护理措施 观察阴道流血及腹痛情况 做好手术前、后护理及大出血抢救工作 监测体温、血常规，会阴擦洗2次/日 加强营养，提高机体抵抗力 先兆流产绝对卧床休息 建立良好护患关系，搞好健康教育 流产的护理评价 孕妇出血逐渐减少或消失，体温、脉搏、呼吸等均在正常范围。 孕妇体温、血象均正常 孕妇情绪平稳，接受事实，配合治疗，并与医护人员讨论下次妊娠议题。 第二节 异位妊娠 概念 病因 病理 临床表现 处理原则 护理程序 异位妊娠的概念及分类 异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外 着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。 输卵管妊娠 卵巢妊娠 腹腔妊娠 宫颈妊娠 残角子宫妊娠 输卵管妊娠 宫颈妊娠 腹腔妊娠 卵巢妊娠 输卵管妊娠的病因 输卵管病变 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 其它 输卵管妊娠的病理 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕 继发腹腔妊娠 输卵管妊娠的临床表现 生理方面 症状 体征 辅助检查 心理社会方面 症 状 停经 腹痛 阴道流血 晕厥与休克 体 征 一般情况：贫血貌、休克征象。 腹部检查：压痛、反跳痛、肌 紧张，叩诊有移动性浊音。 盆腔检查：阴道后穹隆饱满、 有触痛，宫颈举痛，子宫漂浮 感。 辅助检查 阴道后穹隆穿刺 妊娠试验 B超检查 腹腔镜检查 子宫内膜病理检查 输卵管妊娠的处理原则 输卵管切除术 手术治疗 保守性手术 中医治疗 非手术治疗 化学药物治疗 输卵管妊娠的护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 输卵管妊娠的护理诊断 潜在并发症：出血性休克。 恐惧：与担心生命安危有关。 预感性悲哀：与即将失去胎儿有关。 自尊紊乱：与担心未来受孕力有关 输卵管妊娠的护理目标 孕妇保持生命体征的稳定，无并发症发生。 孕妇情绪平稳，配合治疗和护理。 孕妇正视事实，维持自尊。 输卵管妊娠的护理措施 协助诊断 生命体征观察 保守治疗护理 手术治疗护理 急性内出血孕妇的护理 心理护理 健康教育 输卵管妊娠的护理评价 孕妇生命体征维持在正常范围，没有出血性休克的发生。 孕妇能与医护人员讨论疾病、妊娠问题，积极参与治疗及护理。 孕妇身心舒适。 第四节 前置胎盘 概念 病因 分类 临床表现 处理原则 护理程序 概 念 正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。 前置胎盘的病因 子宫内