第三章讲应激反应心身疾病5.ppt

为什么有的时候人会被恐惧的事情吓死？ 为什么在紧急的情况下，人居然能跨过一 条在平时根本不可能跨过去的沟壑？ 为什么长期的精神紧张会导致人胃痛？ 第三节　应激反应 是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化。也称应激的心身反应 应激反应： 神经系统 免疫系统 内分泌系统 应 激 系 统 一、应激的生理反应 心理-神经中介机制 心理-神经-内分泌机制 心理-神经-免疫机制 应激源 大脑皮层 下丘脑 脑垂体 E \ NE 心、脑、血管、肺、肌肉、肝、脾、汗腺 靶腺轴 免疫力下降 交感-肾上腺髓质 （一）应激相关的生理基础 交感-肾上腺髓质系统 (一)心理-神经中介途径 肾上腺 髓 质 蓝斑 LC 交感N 去甲肾上腺素 肾上腺素 心率 血糖、血压 、 蛋白质和脂肪代谢加快 (二)心理-神经-内分泌中介途径 应激原 下丘脑 腺垂体 肾上腺皮质 促肾上腺皮质激素释放激素↑ 促肾上腺皮质激素↑ 糖皮质激素↑ 下丘脑-腺垂体-靶腺轴 糖代谢↑ 蛋白质代谢↑ 脂肪代谢↑ 下丘脑－(神经\垂体)－免疫系统: 急性应激(短暂\微弱) 糖皮质激素 抑制/增强 免疫细胞 持久或强烈应激 神经系统 儿茶酚胺 衰竭状态 胸腺和淋巴组织 IgM IgG IL-1 IL-2 (三)心理-神经-免疫中介途径 二、应激的心理反应 行为 反应 情绪 反应 认知 反应 积极反应 消极反应 警觉水平提高 注意力集中 观察更加细致 记忆效果更好 思维更加敏捷 注意力范围缩小 注意容易分散 不能聚精会神 记忆力减退经常遗忘 组织能力退化 错觉和思维混乱增加 评判能力降低 (一)认知反应 负面认知性应激反应 1、偏执：认识狭窄、偏激、认死理 过分自我关注 2、灾难化：过度强调潜在的和消极的后果 3、反复深思：强迫性反复思考，影响应对 4、“闪回”和“闯入性思维”：痛苦的情 景和思维挥之不去 5、否认、投射、选择性遗忘：重大应激后 积极反应 消极反应 保持适度紧张和焦虑 非常焦虑和恐惧 抑郁、多疑 过分敏感 性格特征变化 悲观失望 自我评价降低 （二）情绪反应 应激事件 负性情绪 其他心 理活动 自我意识狭窄 注意力下降 判断能力下降 社会适应力下降 情绪反应 常见情绪反应 反应类型 表 现 焦虑 预感危险或不良后果而紧张、恐惧、担心 恐惧 企图摆脱已明确的危险情景时的情绪状态 抑郁 悲哀、寂寞、孤独、丧失感、厌世感等消极情绪状态 愤怒 与挫折和威胁有关的情绪状态：目标受阻 敌意 憎恨、不友好的情绪：辱骂、讽刺 无助 类似临床抑郁症的情绪状态：消极、被动、软 弱、无所适从 积极反应 消极反应 良好人际交往 社会接触良好 保持原有兴趣爱好 积极寻求社会支持 改变原来不适应的观念 语言问题增加 脱离社会接触 工作热情降低 人际关系紧张或冷淡 丧失原有兴趣爱好 睡眠质量下降、失眠 拒绝社会帮助 离奇古怪的行为 三、行为反应 反应类型 表 现 逃避与回避 逃避：接触后采取远离应激源的行为 回避：未接触之前就采取远离应激源的行为 退化与依赖 退化：挫折时放弃成人的方式采用幼儿时方式 依赖：凡事依靠别人关心照顾 敌对与攻击 敌对：有攻击欲望，表现友好、谩骂、憎恨 攻击：以攻击方式做出反应 无助与自怜 无助：无能为力、无所适从、听天由命 自怜：自己可怜自己、对自身的焦虑和愤怒 物质 滥用 习惯性饮酒、吸烟、服用某些药物 行为性应激反应（不适应性） 四、应激的综合反应 1、亚健康状态：介于健康与疾病之间 表现：身心疲惫 2、崩溃：由于强烈的心理应激而带来的一种 无助、绝望的情感体验 表现：体力和精神的极度损耗 3、延缓性应激反应：创伤后应激障碍 应激事件后一段时间才体验到的反应 表现：病程迁延 有害方面：影响个体心身健康 和内平衡引起心身 疾病 （六）心理应激与健康 有利方面：可以及时调整与环境 的关系有利于个体人 格健全 （一）心理应激对健康的影响 1、应激源的性质： （1）强度： （2）波及范围： （3）持续时间： （4）合并应激源数量： 强烈、持续时间长、合并应激源数量越多应激越强 2、个体差异：人格特征、认知评价、 应对方式、社会支持 （二）心理应激与健康关系的因素 第四节 心身疾病 一、心身疾病概述 1、心身疾病的概念 指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和