第二章讲 心理应激与心身疾病1.ppt

第二章 心理应激与心身疾病;;阿坝州汶川县城;;;;;;战争、恐怖事件和自然灾害;现代应激概念;1.应激是个体对环境威胁和挑战的一种 适应和应对过程，其结果可以是适应 的和不适应的； 2.应激源可以是生物的、心理的、社会 的和文化的生活事件； 3.应激反应可以是生理的、心理的和行 为的； 4.应激过程受个体多种内外因素的影响； 认知评价在应激作用过程中起重要作 用。;（一）应激源（Stressor）;生活事件;近期生活体验统计表;生活事件的应激权重;生活事件的应激权重;生活事件的应激权重;生活事件的应激权重;应激源的分类-按事件性质;目前在心理应激研究领域，往往将生 活事件和应激源作为同义词来看待， 因而在生活事件的实际研究中，除了 心理、社会和环境等刺激外，还包括 躯体生理病理变化过程，如手术、分 娩、患病等。;按事件的生物、心理、社会属性分类 ①躯体性应激源 直接作用于躯体而产 生应激反应的刺激物，包括理化因 素、 生物学因素和疾病因素。;②心理性应激源 各种心理冲突和挫 折导致焦虑、恐惧和抑郁等各种 消极情绪。 ③社会性应激源 各种自然灾害和社 会动荡例如战争、动乱、天灾人 祸、政治经济制度变革等应激源。;④文化性应激源 一个人从熟悉的 生活方式、语言环境和风俗习惯 迁移到陌生环境中所面临的各种 文化冲突和挑战。;应激源的分类-按事件对个体的影响;中介因素; 应激反应/心身反应（Psychosomatic Response) —个体 因为应激源/生活事件所致的心理、生理和行为的变化。 ;应激的心理反应;应激的心理行为反应;③抑郁 (depression)表现为悲哀、 寂寞、孤独、丧失感和厌世感 等消极情绪状态，伴有失眠、 食欲减退、性欲降低等。;④愤怒 (anger) 是与挫折和威胁有 关的情绪状态，由于目标受到 阻碍，自尊心受到打击，为排 除阻碍或恢复自尊，常可激起 愤怒 ;应激的生理反应;应激的行为反应;应激的行为反应 ;②退化与依赖 退化(regression)是当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望。退化行为必然会伴随产生依赖(dependence)心理和行为，退化与依 赖多见于病情危重经抢救脱险后的病人以及慢性病人之中。;③敌对与攻击 敌对(hostility)是内心有攻击的欲望但表现出来的是不友好、谩骂、憎恨或羞辱别人。攻击(attack)是在应激刺激下个体以攻击方式作出反应，攻击对象可以是人或物，可以针对别人也可以针对自己。;④无助与自怜 无助(helplessness)是一 种无能为力、无所适从、听天由命、 被动挨打的行为状态 。自怜(self-pity) 即自己可怜自己，对自己怜悯惋惜， 倾听他们的申诉并提供适当的社会支 持可改善自怜行为。;⑤物质滥用 某些人在心理冲突或应 激情况下会以习惯性的饮酒、吸 烟或服用某些药物的行为方式来 转换自己对应激的行为反应方式。 ; ;应激过程;心身疾病的概念;;;疾病总体分类; 心身疾病的特征;心身疾病的分类;;应激系统;中枢神经系的作用;;交感-肾上腺髓质系统;;下丘脑-垂体-肾上腺通路;Emotional Stimulus;;;;3 ways cort affects hippocampal neurons;Neurogenesis related to depression?;免疫系统的作用;应激引起的生理反应;心身疾病的诊断标准;心身疾病的鉴别诊断;心身疾病的预防;心身疾病的预防;心身疾病的预防;心身疾病的治疗原则;防治三个目标;心身疾病应综合治疗;心理治疗;环境治疗;药物治疗;常见的心身疾病;原发性高血压;;社会环境因素;;紧张刺激;情绪对血压的影响;;A型性格特点; 1．心脏病变 早：左心室代偿性肥大 心肌收缩力 ，心输出量维持正常。 晚：左心室发生失代偿 心肌收缩力 心力衰竭。; 内囊处可见2X2CM的出血灶，并有脑组织水肿 ;冠心病;;竞争压力与脑力劳动;A型性格特点;A型性格特点;生活与行为因素;A型（不是血型）性格的人，在与人处事中，喜争强好胜，挑战性强，难免