第二讲-国家公共卫生服务-段公知识讲稿教程文件.ppt

是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。 《灵枢·逆顺肥瘦》云:“广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然,其血黑以浊,其气涩以迟。” 七、血瘀质（冰泉冷涩） 体质特征 形体特征 体型：胖瘦均见 常见表现 肤色：偏暗，有色素沉着 躯体：不知不觉出现瘀斑 五官：唇色暗红或紫 舌脉 舌质：暗，有瘀斑 舌体：舌下静脉曲张 脉象：脉涩，往来不利 心理特征 易烦躁 易忘事 发病倾向 痛证 出血 癥瘕 适应能力 自然环境：对风、寒不能适应 辨体要点 (1)皮肤常在不知不觉中出现乌青或青紫瘀斑(皮下出血) (2)面色晦暗，容易出现暗斑 (3)皮肤粗糙 (4)容易有黑眼圈 (5)面部钞票纹 (6)口唇颜色偏暗 (7)舌质暗，有瘀斑 由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。 张景岳《景岳全书》:“此多以衣食之累,利害之牵,及悲忧惊恐而致郁者总皆受郁之类。神志不振, ??凡此之辈。” 八、气郁质（阴云密布） 体质特征 形体特征 体型：偏瘦 常见表现 神情：闷闷不乐 面容：忧郁 精神：容易精神紧张 舌脉 舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：弦细 心理特征 性格内向不稳定 忧郁脆弱 敏感多疑 发病倾向 郁症、脏躁、百合病 适应能力 自然环境：不喜欢阴雨天气 社会环境：对精神刺激适应能力差 辨体要点 (1)感到闷闷不乐、情绪低沉 (2)容易精神紧张、焦虑不安 (3)多愁善感、感情脆弱 (4)容易感到害怕或受到惊吓 (5)肋胁部或乳房胀痛 (6)无缘无故叹气 (7)面貌忧郁 表现为一种特异性体质，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。 《景岳全书》:“以之禀赋言,则先天强厚者多寿,后天薄弱者多夭。” 又云:“凡小儿之病,本不易察,但其为病之源,多有所因。??虽父母之气俱有所禀,但母气之应在近,父气之应在远,或以一强一弱而偏得一人之气者,是皆不可不察。” 九、特禀质（不测风云） 体质特征 形体特征 体型：无特殊 或畸形 或先天缺陷 常见表现 遗传 胎传 过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕 皮肤一抓就红 舌脉 舌象：无特殊 脉象：无特殊 心理特征 因情况而不同 发病倾向 过敏：过敏性鼻炎、荨麻疹 遗传：血友病 胎传：五迟、五软 适应能力 自然环境 社会环境 较差 辨体要点 (1)不是感冒也会打喷嚏 (2)不是感冒也会鼻塞、流鼻涕 (3)因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘 (4)容易过敏(药物、食物、气味、花粉、季节等) (5)皮肤容易起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩) (6)皮肤因过敏出现紫癜(紫红色瘀点、瘀斑) (7)皮肤一抓就红，并出现抓痕 一、服务对象 辖区内65岁以上常住居民 二、服务内容 每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。??? （一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。??? （二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。 一、判定方法 根据体制问卷中的全部问题，每一问题按5级评分，计分，依标准判定体质类型。 二、判定标准 平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。 老年人中医体质的判定方法 体质类型条 条件 判定结果 平和质 ≥17分 且 其他8种体质得分均≤8分 是 ≥17分 且 其他8种体质得分均≤10分 基本是 不满足上述条件者 否 偏颇体质 得分≥11分 是 得分9-10分 倾向是 得分≤8分 否 平和质与偏颇体质判定标准表 体质类型 平和质 1、2、4、5、13（处1外，须反向计分） 气虚质 2、3、4、14 阳虚质 11、12、13、29 阴虚质 10、21、26、31 痰湿质 9、16、28、32 湿热质 23、25、27、30 血瘀质 19、22、24、33 气郁质 5、6、7、8 特禀质 15、17、18、20 33道问题条目表 33道问卷 (1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事） (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点 家务劳动就感到累） (3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？ (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气） (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快，情绪低落） (6)您容易