第五章讲_心理健康与心理应激PPT.ppt

（四）应激的结果 适应 适度的应激对健康和功能活动有促进作用 不适应 长期超强度的应激使人难以适应最终损害健康、产生疾病 第五章 心理应激与心理危机 学习目标： 1.说出应激、应激源的概念。 2.掌握应激过程。 3.熟悉应激源的种类及应激反应的类型。 4.熟悉应激对个体健康的影响。 5.掌握常见的心理防御机制。 6.能说出护理工作中常见的应激源及护理工作中应激的应对方式。 第一节 心理应激 一、应激（心理应激）的概念： 个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时，倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。　　 应激概念的提出：加拿大 塞里 观点： 1、应激是一种生理反应 应激是个体对内外环境刺激所引起的非特异性的反应。 ◆许多处于不同疾病状态下的个体都出现：食欲减退、体重下降、无力、萎靡不振 ◆大量动物实验注意到，处于失血、感染、中毒等有害刺激作用下以及其他紧急状态下的个体，都可出现：肾上腺增大和颜色变深，胸腺及淋巴结缩小、胃肠道溃疡、出血等现象。(一般适应综合征) 一般适应综合症General Adaptation Syndrome (GAS) 刺激A 刺激B 刺激C 刺激D 三大症状 etc... 刺激前 刺激后 肾上腺肥大 胸腺，淋巴节萎缩 胃溃疡 2、应激是一种环境事件 导致个体各种心理和生理反应的事件。 某些疾病的发生和事件之间有明显的关系。 二、应激过程 输入---中介---反应---结果 中介是最关键的部分 应激的过程 应激反应 输入部分 中介机制 应对方式 应激源 情绪反应 行为反应 生理反应 社会支持 认知评价 个性特点 应激结果适应适应不良 结果 （一）输入部分---应激源 1.应激源：机体内、外环境向机体提出的适应或应对的要求，经个体认知评价后可以引起心理和生理反应的刺激。 （1）躯体性应激源 （2）心理性应激源 （3）社会性应激源 （4）文化性应激源 2.应激源的分类 应激源 stressor 生物性（病毒、细菌） 物理性（高温、噪音、湿度等） 化学性（空气、水源的污染等） 疾病或健康问题（感染、外伤、睡眠障碍等） （1）躯体性应激源 是指各种心理冲突和挫折导致的焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。 其原因有： 挫折感 动机冲突 人际紧张 （2）心理性应激源 北大才子陆步轩卖肉 俄罗斯女排惨遭淘汰 战争、社会变革、就业等 （3）社会性应激源 语言、文化、风俗、习惯等 （4）文化性应激源 （二）中介机制 当个体觉察到内外环境的变化而自己又无法应对时，即处在应激情景中，此时机体就会出现生理的和（或）心理反应。 祈求保佑 儿茶酚胺释放 （多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素） 腺垂体 交感-肾上腺髓质系统兴奋性 肾上腺皮质系统兴奋性 大脑皮质 下丘脑 应激源（生物、理化、心理社会因素） 糖皮质激素 心肌收缩 心率 血压 盐皮质激素 免 疫 系 统 认知评价 调节糖代谢 蛋白质分解 氨平衡失调 血小板生成增加等 保钠、排钾 糖原分解 血糖 代谢耗氧 脂肪分解 胃肠蠕动 胃液分泌 汗腺分泌 1、生理中介 2、心理中介（1）觉察(2)认知评价(cognitiveappraisal 定义：是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计。应激作用过程的关键性中介因素。 对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，是生活事件是否会造成个体应激反应的关键中间因素之一。 针对应激源的认知评价是一种中介机制，有三个评价阶段： 第一步决定应激源是否有威胁？ 第二步确定个体能否应对？ 第三步是对第一、二步评价的信息进行认知性再评价。 举例：失恋 外科手术 评价的结果是将应激源区分为“积极应激”及“不良应激”。 前者可以适当提高皮层唤醒水平、集中注意力、调动积极情绪和理性思维、正确使用应对机制；后者则过度唤醒大脑而致焦虑、注意力唤散、自我意识模糊、情绪反应过度（激动）或不足（抑郁），思维非理性化、应对策略运用不当。 在现实生活中，我们要学会通过改变认知来避免不良的应激反应。 例如，郑板桥——不公平的社会现实——“难得糊涂”——保持安宁。相比之下，屈原就不如郑板桥聪明，没有学会糊涂，结果跳进了汨罗江，再也没上来。 (3)防御机制： （4）应对: 合理地运用应对方式 有利于缓冲应激反应的作用。 （三）反应 1、应激的生理反应 2、应激的心理反应 3、应激的行为反应 心理反应 （1）积极的心理反应（适度应激） 提高认知能力，注意力集中、