第四章讲风湿病.ppt

第四章 风湿病;一 定义; 是指以肌肉、关节疼痛为主的一类疾病。主要影响全身的结缔组织，可能是免疫系统损伤造成的。中医认为是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经脉引起的。 ;与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，证据如下：;与溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病，证据如下：; 第二节 软组织非开发性损伤;(二)增殖期：(增生期或肉芽肿期，持续约3～4个月) 特点是在心肌间质，心内膜下和皮下结缔组织中，特别是在胶原纤维之间水肿，基质内蛋白多糖增多，在纤维素样坏死的基础上，出现巨噬细胞的增生、聚集、吞噬纤维素样坏死物质后所形成的风湿细胞或阿孝夫细胞（Aschoff cell），后者聚集也称阿孝夫小体（Aschoff body），是风湿病特征性病变，具有病理诊断意义。 ; 第二节 软组织非开发性损伤; 第二节 软组织非开发性损伤;（四）根据病因不同 1.风痹： 　　以感受风邪为主，侵犯肌肤、关节、经络，风性走串，故临床以疼痛游走不定为特点。因风为阳邪，“上先受之”，故多发为上肢、肩背等处；卫阳不固，膝理空疏，故有恶风，汉出之症。 2.寒痹： 　　多因阳气不足，感受寒邪，其表现以肢体关节疼痛为著，且固定不移，遇寒加重，得热痛减或缓解。又因寒主收引，其性凝滞，故临床常兼恶寒、肢体拘挛、屈伸不利、脉弦紧等。 ;3.湿痹： 　　以感受湿邪为主，湿邪留滞于肢体、关节、肌肤之间，临床表现以上述部位肿胀疼痛、麻木重着为特点。因脾主湿，而湿性黏滞，阻碍气机，故又多见脾不运湿之症，如头沉而重、胸闷纳呆、腹胀身倦、苔腻、脉如缓等。 4.热痹： 　　以感受热邪或湿热之邪为主，或风寒湿邪入里化热，以肌肉关节红肿热痛，伴有身热、汗出、口渴、舌苔黄腻、脉滑数为特点。因热为阳邪，易伤阴津，故红肿明显，常兼有红斑、结节、口渴、便干等症。 ;5.燥痹： 　以感受燥邪为主，或由于阳热之邪化燥伤阴，导致肌肉筋骨关节失于儒养而引起得一类痹病。因“燥胜则干”，阴血津液不足，筋骨关节失于儒养，故临床以肌肉瘦削，关节不利，口鼻干燥，目干而涩等为主要特点。 6.风寒湿痹： 　??风寒湿邪兼加而至，为“寒湿三气杂至合而为痹”之本义.临证时需辨析三者之中孰轻孰重.若以风,湿为主者,称为“风湿痹”：若以寒、湿为主者，称为“寒湿痹”；若风寒湿三气兼重，则以“风寒湿痹”名之。 7.湿热痹： 　　感受湿热之邪为主，或是风寒湿等邪气郁久化热而为换。 ;(四)总的特征： 1.突发性、游走性、复发性、对称性和机能障碍 2.随运动量加大及时间加长而减轻。; 第二节 软组织非开发性损伤;五 风湿病的危害; 第二节 软组织非开发性损伤;;;;;;;;;;;六 风湿病的预防;（二）人类风湿病的预防 1.加强锻炼，增强身体素质。 2.避免风寒湿邪侵袭：防止受寒、淋雨、受潮 3.注意劳逸结合：饮食有节，起居有常，劳逸结合是 强身保健的主要措施。 4.保持正常的心理状态：有些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病；情绪波动会加剧本病。 5.预防和控制感染： ;;;;;;;;风湿病的4大误区 ;;误区之3：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致 　　风湿病复杂多样，既交叉又独立。寒冷和潮湿只是风湿病的诱发因素，其本质在于免疫系统功能异常，导致包括关节在内的全身多脏器受损。寒冷和潮湿容易引起感冒、气管炎、鼻炎、中耳炎、扁桃体炎，而这些疾病容易诱发风湿病，导致风湿性关节炎发作或加重。因此，风湿病患者在接受治疗的同时，也应重视避免寒冷、潮湿等诱因。 ;误区之4：风湿病是治不好的 　　 多数风湿病是难以根治的，往往需要长期、甚至终身服药。尽管如此，风湿病仍是可以控制的。通过正规、系统地用药，绝大多数患者可以控制病情、缓解症状、预防残疾、提高生活质量和挽救生命。如果患有风湿病，不进行治疗或治疗不系统，常会延误病情，导致残疾甚至危及生命。 ;思考题;2. 自孩童时开始，我们常常听到家里或邻里的老人说，风湿病的元凶是“风”和“湿”。典型的例子就是，许多人都相信，产后吹了风、洗了澡，将来会得风湿病。因此，炎炎夏日，产妇都要呆在闷热的屋里，不敢扇扇子，不敢开窗户，更不敢洗头洗澡。可是，西方国家的产妇普遍是产后体力缓和过来后即起床洗澡，并住在空调房或通风的房间，许多居住在西方的亚裔移民也是这样，他们并没有因此而得风湿病。 这是为什么？