类风湿性关节炎--合理用药知识讲稿教程文件.ppt

主讲人： 李学玲;一、概述; 是一常见的以关节组织的慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。 关节表现：疼痛、肿胀、功能下降，关节畸形和功能障碍。 关节外表现：类风湿结节、血管炎，多器官损害等。;病 因;（1）关节病变 RA的基本病理改变是滑膜炎 早期： 滑膜充血水肿、细胞浸润 关节腔内积液 慢性滑膜炎：滑膜细胞增生----增厚--- 绒毛（血管翳）---侵入软骨 、骨质 最后形成纤维组织。 造成关节破坏、畸形、功能障碍 ;病理 ;;二、 临床表现; ;2、关节痛与压痛;　3、关节肿;4、RA的关节受累特点;;5、关节畸形;关节表现;钮孔花畸形;;;;6、特殊受累关节;1、全身表现 发热、乏力、体重下降 2、皮下结节 3、血管炎 皮疹、皮肤溃疡、巩膜炎等 4、脏器受累 心脏、脾、肺、神经系统;类风湿结节;;;2）类风湿血管炎—任一系统 甲床或指端小血管炎，少数局部缺 血性坏死 ，可出现巩膜炎、严重者巩 膜软化，影响视力 ;;;;;3)其他 发热、劳累、体重下降 等 系统性表现： 呼吸系统、 心 、肾 、神经系统 、眼 、干燥综合征、 ;实 验 室 检 查;X 线 检 查;关节改变;;美国风湿病会学1987年分类标准 ;治疗;【药物治疗】;一、非甾体抗炎药;非甾体抗炎药不良反应;;二、慢作用抗风湿药;【慢作用抗风湿药】;;3.羟氯喹（HCQ）： 200mg口服qd or bid ； 不良反应：视网膜损害，故6个月检查1次。 4.金诺芬（瑞得）： 3mg口服bid；3个月后起效。口服金制剂不良反应少，适于早期或轻型患者。 不良反应：皮疹、腹泻、蛋白尿、全血细胞减少等。 ;; 三、糖皮质激素; 四、植物药;;联合治疗方案;生物制剂;【外科手术治疗】;;预后 ;E N D