肾造瘘看护管理 雷晓琴.ppt

黄石市中心医院（中心院区） 雷晓琴 肾造瘘管护理 肾造瘘术的定义： *通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，以行引流 *适用于上尿路梗阻，肾积液，肾积脓及肾盂成形等手术后应用，已解决尿液改道，引流脓液。 肾造瘘的适应症： 1.严重肾积水或积脓，肾功能严重受损，未能根治性手术者 2.尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者 3.输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者 肾造瘘的禁忌症： 非尿路梗阻引起的肾功能不良。 术前准备： 1．按泌尿外科手术前常规护理。 2．协助做好腹部平片和静脉肾孟造影。 术后护理： 1．按泌尿外科手术后常规护理及麻醉后常规护理。 2．根据瘘口部位，取仰卧位或侧卧位，防止造瘘管在肾内移位， 梗阻或引起出血。 3．造瘘管接消毒引流瓶，妥善固定，并保持通畅。 4．按医嘱定时冲洗，冲洗时压力宜低，冲洗液量一般每次不超过12ml。如有堵塞，应及时冲洗。 5．分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。 术后护理： 6．保持瘘口处敷料清洁干燥，观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激瘘口周围皮肤。 7．经肾实质造瘦者，术后应密切观察有无出血。 8．拔管前先闭管2～3d，观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。拔管后3～4d内，应督促患者每2—4h排尿一次，以免膀胱过度充盈。 9．鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。