脊柱海绵状血管瘤MR演示教学.ppt

脊柱海绵状血管瘤 病例一 患者女，63岁。于5年前无明显诱因下出现右下肢无力，无下肢麻木感，疼痛时跛行，三月前出现双上肢麻木无力，双手尺侧三指麻，精细动作欠准确。 T1WI T2WI STIR +C +C 病例二 患者男，56岁。进行性双下肢无力、麻木，腰背部轻度叩击痛，双侧Babinski征阳性。 T1W T2W T10-12 T10-12 +C +C 影像及病理诊断 病例一 1、MR表现： 平C5-6水平椎管内硬膜外可见长约1.0cm左右，梭形长T1长T2 信号影 ，局部脊髓受压，推向右前方；C5椎体形态正常，其内可见短T1、长T2信号影；对应棘突亦可见长T1、长T2信号。增强扫描可见上述各病灶均明显强化。 2、病理诊断：海绵状血管瘤 影像及病理诊断 病例二 1、MR表现: 平T10－12水平椎管内硬膜外可见梭形肿块影，约6.5cm*1.0cm，呈长T1、长T2信号，病灶向椎间孔延伸，脊髓受压、向右前推移。增强扫描可见病灶明显强化。 2、病理诊断：海绵状血管瘤 讨 论 脊柱血管瘤分型 组织学分型：脊柱血管瘤属血管性畸形，根据其组织学表现分为三型即毛细血管型、海绵状和静脉型血管瘤。其中以海绵状血管瘤最为常见，其由成熟的薄壁血管组成，含有较大的衬有内皮的血管间隙。 根据部位分型：可分为椎体血管瘤、硬膜外血管瘤和硬膜内血管瘤。 椎体海绵状血管瘤 椎体海绵状血管瘤较为常见，其中10％～15％可累及椎弓根，同时并有椎外的血管瘤极为罕见，仅占全部椎体血管瘤的1％～2％。病例一即属此型。椎体血管瘤病例中胸椎多见，占60%。随着年龄增长，偶发病例多见，大部分病例无症状，仅有少部分病例当其椎体病变向硬膜外进展时，可出现临床症状。 椎体海绵状血管瘤影像表现 典型表现者X线及CT不难诊断，MRI检查有明显优势。MR可表现短T1长T2，或长T1长T2信号。有文献报告肿瘤的活动性与脂肪组织的含量呈反比关系。即无症状性血管瘤内的脂肪组织T1W呈高信号，有症状的血管瘤T1W多呈低信号。 本例除C5椎体海绵状血管瘤外，还同时伴有椎管内硬膜外及附件血管瘤。