自身抗体与风湿病宣讲培训.pptVIP

自身抗体在风湿病 诊断中的意义 风湿病的诊断依据 1、临床特征： （1）发热 （2）皮疹 （3）关节痛/炎 （4）浆膜炎 2、辅助检查： （1）自身抗体 （2）遗传标记: DR4 （3）影像学 自身抗体测定的价值 1. 在典型风湿病 — 肯定诊断 如 SLE：关节炎、口腔溃疡、光过敏、意识不清、血小板减少（dsDNA抗体阳性） 在不典型风湿病 — 提示诊断 早期 RA：关节炎（血清阳性） 评估预后及指导用药 抗体谱广+高滴度 病情重 用药规范 抗核抗体的分类 1. 抗DNA抗体 抗双链DNA (dsDNA) 抗体 抗单链DNA (ssDNA) 抗体 抗膜DNA (m-DNA) 抗体 2. 抗组蛋白抗体 总组蛋白抗体（AHA） H1、H2a、H2b、H3、H4 3. 抗非组 蛋白抗体 抗可溶性核抗原(ENA)抗体：Sm、RNP、SSA、SSB、Scl70、Jo-1、pM-1、PCNA、RANA、Ku、Mi-1、-2抗体、DNP抗体等。 抗着丝点抗体(ACA) 4. 抗核仁抗体: 抗5rRNA、核小体、U3nRNP、Nor-90抗体。 5. 抗其它细胞成分: 线粒体、中心体等。 名 称 敏感性(%) 特异性(%) 类风湿因子 RA33/36抗体 SA抗体 角蛋白抗体 抗核周因子 抗CCP抗体 抗MCV抗体 ACF抗体 Cit-CII抗体 隐性类风湿因子 抗P68抗体 抗CB10抗体 抗BiP抗体 50--70 25-45 37 33 48-92 60-70 82 67.2 50.3 50 70 72 70 89 99.6 78-97 87-95 70-90 98 97 84.8 90.0 70-90 92 70-88 92 类风湿关节炎的自身抗体 系统性红斑狼疮的自身抗体 抗 体 敏感性 (%) 特异性 (%) 抗核抗体 (ANA) dsDNA抗体 抗Sm抗体 膜DNA抗体 核小体抗体 U1RNP抗体 SS-A 抗体 SS-B 抗体 抗心磷脂抗体 类风湿因子 PCNA抗体 组蛋白抗体 核蛋白抗体 80 95 99 94 92 87-94 70 40 75 30 95 50 50 99 70 25 78 85 50 25-35 15 20-40 25 5 30-80 58 干燥综合症的自身抗体 自身抗体 ANA 抗Ro/SSA抗体 抗La/SSB抗体 抗a-胞衬蛋白抗体 抗b-胞衬蛋白抗体 抗毒蕈碱受体M3抗体 Lipocalin 类风湿因子 抗中性粒细胞胞浆抗体 抗线粒体抗体 阳性率% 60-80 50-70 30-60 65-95 78 100 90 60-80 10-25 13 其他风湿病的自身抗体 硬皮病(PSS) 皮肌炎/多肌炎 (DM/PM) 血管炎 抗磷脂抗体综合征 混合性结缔组织病 (MCTD) Scl-70抗体 抗着丝点抗体(ACA) 抗核抗体(ANA) PM-1抗体 Jo-1抗体 抗核抗体(ANA) 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 抗内皮细胞抗体(AECA) 抗磷脂抗体(Acl) 狼疮抗凝物质 U1RNP抗体(70kd) 抗核抗体(ANA) 展望：其他新的自身抗体 抗体 抗原 相关疾病 阳性率 与临床关系 抗CB10 CⅡ的片断 RA 88% ? 抗GPI抗体 GPI RA 45-64% 可能与RA的关节外表现有关 抗a-enolase抗体 a-enolase 风湿病 SLE 27-73% RA 25% 与SLE的肾脏损伤、神经表现有关 与RA的骨质破坏有关 AECA 内皮细胞 血管炎 SLE 78% 血管炎 48% 白塞病 55.7% 与血管炎的病情活动度相关 Lipocalin 抗疏水配体结合蛋白多肽抗体 干燥综合征 SS 62.5% 对SS的诊断具有参考价值