贯彻落实医改任务推进农村卫生全面协调相关发展-卫生部傅卫.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 4、推进农村卫生体制和机制改革 开展乡镇卫生院收支两条线管理试点，完善运行模式，降低运行成本，探索财政保障机制，维护乡镇卫生院公益性。 推进农村卫生机构业务合作试点。通过对口支援、人员培训、双向转诊、巡回医疗、乡村卫生服务管理一体化等方式加大合作力度，在新农合、妇幼保健和疾病预防控制、行政管理等方面丰富合作内容。 * 推进乡村卫生服务一体化管理，下发了相关文件，指导地方从行政、业务、人员、财务、药品等方面，发挥乡镇卫生院的管理和指导职能，规范乡村医生行为。 会同有关部门开展乡镇卫生院编制的研究制定工作。目前已有山西、辽宁、安徽、湖北、湖南、广东、贵州、甘肃、新疆等10多省份下发的编制标准。 到2009年底，有29个省份制定了乡村医生公共卫生服务补助政策，有的地方提高了补助标准。调动了乡村医生从事公共卫生服务的积极性和主动性。 * 总体上看，农村卫生工作近年来取得了很大的发展。新农合制度发展迅速，运行平稳。 缓解了因病致贫和返贫，给农民带来了实实在在的好处； 显示了政府得民心，群众得实惠，卫生得发展的共赢局面； 取得了显著的政治效应、社会效应、经济效应和管理效应； 受到了广大农民、政府、社会、国际社会的积极评价。 * 新农合制度在广大农村地区全面建立，结束了我国农村长期缺少医疗保障制度的历史，为加快建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系奠定了基础。 农村卫生服务体系不断健全发展，服务条件明显改善，服务能力逐步提高，为解决农村居民看病难问题发挥了重要作用。 探索了新时期农村医疗保障和医疗服务提供有效结合的路子，形成了农村卫生综合管理的机制，为建立四位一体的基本医疗卫生制度积累了宝贵经验。 * 二、面临的困难和挑战 （一）对农村卫生工作重要性和特殊性的认识还有待提高。 中央医改政策要求统筹城乡，齐头并进，但城乡经济社会发展、卫生资源、管理能力和手段差异显著，农村卫生总体发展滞后。医改重点、难点在农村，需要加大政策支持力度。 * （二）新农合的稳定筹资机制尚未形成，保障水平不高。 尚未建立起与经济发展水平、医疗卫生需求和农民收入增长为基础的稳定、长效筹资机制。筹资水平仍然很低，城乡差距大，保障程度与农民的期望有较大差距。对一些重大疾病的保障程度有限。 * （三）新农合制度和运行机制需不断健全和规范。 一些地方新农合统筹补偿方案尚不完善，有的结余过多，有的出现透支； 部分统筹地区县外就医转诊、备案制度不健全； 一些新农合经办机构内部制度建设薄弱，监督制约机制不完备，存在漏洞。 * （四）新农合监管任务繁重，难度加大。 随着新农合基金数量不断加大，基金的监管任务越来越艰巨，违规套取和造假骗取新农合基金的案件增加。 新农合经办管理队伍不健全，信息化发展不平衡，很多统筹地区资金运转和报销还没有实行计算机联网，管理手段落后。 新农合缺乏法律的支撑，对违规人员缺少处罚手段，缺少震慑力。 * （五）农村医疗卫生服务水平不高。 农村医疗卫生服务基础设施依然较差，城乡差距大。 农村的卫生技术人才缺乏，特别是适宜技术人才短缺，不能满足农民基本医疗需求。 农村公共卫生服务工作薄弱，影响了农村基本公共卫生项目的开展和落实。 * （六）农村医疗卫生机构管理运行机制不健全 医疗卫生机构合理补偿机制尚未有效建立，趋利现象仍较严重，不合理医药费用仍然上涨过快。 农村基层使用基本药物，实行零差率销售，但补偿机制的不健全，对乡村机构的运行带来极大影响。 农村医疗卫生机构，特别是乡镇卫生院、村卫生室规范化管理水平不高。 * 三、医改的任务要求和近期工作 2009年中共中央国务院出台关于深化医药卫生体制改革的意见 改革方向：坚持公共医疗卫生的公益性质，人人享有基本医疗卫生服务 改革理念：把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供 * 总体目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 具体要求：建设覆盖城乡居民的公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相承，配套建设，协调发展。 * 2009—2011年医改实施方案五项重点改革 加快推进基本医疗保障制度建设 初步建立国家基本药物制度 健全基层医疗卫生服务体系 促进基本公共卫生服务逐步均等化 推进公立医院改革试点 改革重点突出基本、基础和基层，都涉及农村，难点也在农村。对农村卫生工作提出了新的要求。 * 国务院已经下达五项医改2010年主要工作 是承前启后、攻坚克难的关键一年。 要围绕保基本、强基层、建机制，推进医改。 提出16项主要工作任务，明确了量化指