妇产科护理学实验指导_精品.doc

PAGE 妇产科护理学实验指导 编者：包红勇 廖碧珍 重庆医科大学护理学院 妇产科护理学教学小组 2008年4月 目 录 一、绪言（1） 二、产前评估 （2） 三、分娩期妇女的护理 - --（3） 四、母乳喂养技能制导（4） 五、妇科检查技术 （5） 六、妇科肿瘤化疗病人的护理（7） 七、阴道灌洗 （8） 八、新生儿沐浴、抚触（9） 绪 言 随着社会经济的发展，人们对生殖健康的需求日益增高；对护理人员的知识水平和知识结构提出了新的要求。为适应护理教育的改革与发展，以学生为主体，注重培养学生的综合素质与创新能力，本教学小组根据人民卫生出版社2006年6月出版的郑修霞主编的《妇产科护理学》的内容，结合临床实践，编写此实验教材。 本教材的编写、审定过程中，得到重庆医科大学护理学院的领导和专家的热情指导和帮助，在此深表谢意！限于水平有限，疏漏和不当之处难免，敬请广大读者指正。 包红勇、廖碧珍 2008年04月 一、产前评估 一、学时：2学时 二、目的 通过产前评估维护和促进孕妇健康及家庭调适，及时发现危害母体与胎儿的高危因素，以确保母儿的安全，提高妇幼保健水平，熟练掌握产前评估的方法、项目并与孕妇沟通。 三、用物 标准孕妇模型、胎儿模型、血压计、骨盆测量器、软尺、多普勒听诊仪、骨盆模型、乳房模型 着装整齐，用物备齐洗 手 着装整齐，用物备齐 洗 手 手术室、监护室　　　　　　　　　　　　　 手术室、监护室 自我介绍，解释目的 自我介绍，解释目的 心理社会评估身体评估询问健康史 心理社会评估 身体评估 询问健康史 健康指导 健康指导 产前复诊 五、操作步骤 （一）自我介绍，解释目的，询问健康史。 1.一般资料：年龄、职业、家庭状况 2.家族史、既往史、妇科疾病史 3.月经史、婚育史 4.本次妊娠经过：早孕反应、感染用药史、胎动时间、有无流血、头疼、头晕、心悸、气短、下肢水肿、皮肤瘙痒等症状。 5.与妊娠有关的日常生活史：饮食、活动、休息、个人卫生习惯等。 （二）身体评估 1.全身体格检查 1）身高、体重 2）生命体征，尤其是血压 3）全身系统检查：营养、发育与精神状态；乳房形态、乳头大小、有无平坦、凹陷；下肢水肿情况；聆听孕妇的感受。 2.产科检查 2.1腹部检查：告知目的与配合，协助患者摆好体位，暴露腹部，双腿略屈曲分开，站至右侧，注意保护隐私及避风。 2.1.1视诊：观察腹部大小、形态、妊娠纹、水肿等。 2.1.2触诊：了解胎儿大小、羊水、胎位 2.1.2 2.1.2.2四步触诊法 第一步 目的：测量宫底高度，以确定孕周。观察胎儿的哪个部分位于宫底。 方法：检查者双手置于子宫底，然后以双手指腹相对轻推，判断宫底的胎儿部分，若为胎头则硬而圆，且有浮球感；若为胎臀，则较软而宽，形状略不规则。 第二部 目的：确定胎儿于子宫两旁的为身体的哪部分。 方法：双手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻推深压，两手交替，分辨胎儿四肢及胎背位置，平坦饱满者为胎背，高低不平有活动结节感者为胎儿肢体部分。 第三部 目的：确定是横产式还是纵产式，先露部是头还是臀，遗迹先露部是否入盆。 方法：右手拇指与其他4指分开置于耻骨联合上方，握住先露部，仔细判断是头还是臀，左右轻推以确定是否衔接，若先露部浮动，表示未入盆，若已衔接，则先露部不能被推动。 第四部 目的：再次确定先露部是否衔接。 方法：两手分别置于先露部的两侧，向骨盆方向向下深压，进一步判断先露部及其入盆程度。 2.1.3听胎心：正常120—160次/分，注意听诊部位与节律。 2.2骨盆测量 2.2.1骨盆外测量 髂棘间径 23-26cm 髂嵴间径25-28 cm 骶耻外径18-20 cm 坐骨结节cm间径8.5-9.5 2.2.2骨盆内测量 对角径：耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，12.5-13 cm（减去1.5- 3.辅助检查 血、尿常规、肝肾功、血型、已肝、HIV、TP、B超、有高危因素作羊水穿刺检查等。 （三）心理社会评估 1.孕妇对妊娠的态度、看法及感受。 2.询问孕妇有无异常心理反应如：失眠、紧张、焦虑等。 3.孕妇的社会支持情况及获取健康知识的态度、能力等。 （四）记录检查结果 与孕妇及家属沟通，反馈信息，针对性的健康教育指导。 （五）约定下次复查时间 六、考评：评分标准：(见附页) 产前评估考核标准 学号： 姓名