临床护理质量持续改进案例分享_精品.ppt

* 中山市护理管理培训班 临床护理质量持续改进案例分享 冯秀兰 Fxl218@163.com 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 一、护理质量持续改进概念 护理质量的核心——保障病人安全； 护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 护理质量管理 护理工作为病人提供护理技术和生活服务的效果和程度。即护理效果的高低。 护理的工作表现及服务效果优劣程度，是护理过程中形成的客观表现。 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 护理质量管理 对护士工作过程质量的评价： 评价标准 评价方法 医院管理年督导检查 广东省护理事业发展纲要中期评价 医院护理部护理质量检查 科室护理工作质量日常检查 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 走进临床，评估质量 疾病宣教 交班、巡房 配药输液 出院手续 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 走进临床，评估质量 新收病人 术前准备 术后护理 药品治疗 …… 按照科室习惯? 疾病护理常规? 患者实际需要? 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 思考—— 质量管理就是管我吗？ 制度管人就是按标准检查吗？ 护理层级管理就是层级考核与检查吗？ 如果不是，究竟谁对质量负责？ 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 2.推动质量管理模式的改革 建立前瞻性护理质量管理模式 临床科室的核心制度及临床工作制度。 为一线护士提供指导、指引、培训，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性。 对重点岗位、科室进行人力、环境、条件和形势的分析并提出预防性的决策。 以专科护理质量为核心的临床护理质量评价标准 缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 前瞻性护理质量管理模式 交接班制度 护理查房制度 危重病人护理质量 护理会诊制度 工作指引健全 护理疑难病例讨论制度 护士培训 护理记录 临床护理质量 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 护理核心工作制度的实施 交接班制度： 各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班……。 谁交班？谁接班？-----重危病人、特殊专科病人、病情复杂病人……。 交接班过程中的层级责任？责任护士、高级责任护士、护理组长、护士长……. 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 核心制度予以护士支持与保障 将终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性。 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 三、良好的护理质量管理机制 管 理 管 理 理顺、理清、理明 控 制 持续改进 致力于达到质量要求 没有最好,只有更好 5常法、一人一职 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 护理质量改进的思路 识别改善机会 选择有挑战性的问题及确定改善的指标 采取措施 确认结果 改善方法 监测执行的过程 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 护士长在管理工作中的难点？ 哪个环节？ 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 持续性护理质量改进 缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。 为什么 会做错？ 危险程度？ 发生频率？ 是不是需要 采取措施? 如果是, 如何去做？ 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 讨论主题之一：三级护理查房的方法与作用 请介绍护理查房的个案。高级责任护士或护理组长在查房中的作用，解决哪些护理问题。 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 高级责任护士查房意见：注意观察患者的 皮肤颜色 皮肤温度 动脉搏动情况 高级责任护士查房意见：注意观察患者的皮肤颜色。 如何观察？ 皮肤颜色：反映局部组织循环功能障碍导致循环性缺血的程度 正常：观察部位颜色淡红，或与健侧的皮肤的颜色相一致 异常：包括黑色、青紫色、暗红、红润（正常）、苍白等色泽变化。 临床意义： 颜色暗红，有散在瘀点，说明静脉回流受阻。皮肤呈深咖啡样的青紫色，提示有发生静脉危象的危险。 颜色变淡或苍白，说明动脉供血不足。颜色花斑（苍白与瘀紫交错）动静脉均不通畅 组织肿胀 毛细血管充盈情况 病人主观感受 中山市护理管理培训班 * 2009-04-18 讨论主题之二 请试分析你院病区一例护理缺陷、护理不良事件或差错事件的根本原因？ 分析思路： 定义问题 怎样发生 什么时间发生 发生地点 是谁 将要做什么 结合层级护理岗位职责落实、三级护