麻疹病人的护理1_精品.ppt

* 咳嗽可用祛痰止咳剂；剧咳和烦躁不安可用少量镇静剂； 体弱病重患儿可早期注射丙种球蛋白； 有抽搐者采取止痉措施。 必要时给氧，保证水电解质及酸碱平衡等。 * 正确的护理、不滥用药物，是预防并发症的有效方法。 * 接种后12d出现IgM抗体，1个月时达高峰阳性率可达95％～98％，2～6个月后渐降；IgG抗体仍维持一定水平，4～6年后部分儿童已完全测不出抗体，故需复种。 由于接种麻疹疫苗后产生免疫力的时间与自然麻疹的潜伏期相接近，因此易感者在接触麻疹患者后2d内应立即接种麻疹疫苗，仍有可能预防发病；若于接触2d后接种则预防可能性极少，但可减轻症状和减少并发症 。 * 接触后5d内采用足量被动免疫制剂（如常于上臂外侧三角肌附着处一次皮下 注射人血丙种球蛋白3ml）可预防发病。5d后注射则只能起到减轻症状的作用。 免疫有效期3～8周，3周后如又接触麻疹病人应再次注射。 丙种球蛋白及胎盘球蛋白有现成制剂，且用量较少，目前大多采用此等制剂。 对症护理 高热的护理： 应采用综合措施。①采用空调、室内放冰块等方法控制室温在30℃以下。②在大血管处放置冰袋等物理降温措施，忌用乙醇擦浴，以免刺激皮肤影响皮疹透发及体温聚降引起末梢循环障碍。③可辅以解热药，注意用量不宜过大。高热伴抽搐者可用亚冬眠疗法，以氯丙嗪、异丙嗪每次各0.5~1.0mg/kg体重肌内注射。 * 做好眼、鼻、口腔的护理。可用3%硼酸水或生理盐水清洁眼睛，滴0.25%氯霉素眼药水，每天２～４次，角膜溃疡者可用鱼肝油滴眼。鼻塞者，清除鼻腔分泌物后滴入１％麻黄素＋呋喃林液，每天３～４次．每日常规用温水清洁口腔, ２～ ３次,每次进食后用温水漱口. * 3. 每日常规进行臀部及阴部护理一次，大小便后应及时更换尿布，保持肛门及外阴清洁，腹泻者应在每次便后清洗肛门和会阴部，局部可扑粉。 * 4. 保持床褥干燥、清洁、平整。盖被轻软，内衣柔软、宽松，勤换洗，忌紧衣厚被“捂汗出疹”，出汗后及时擦干更换衣被。条件允许者，在保温的情况下，可每日温水擦浴１次，禁用肥皂。 * 衣服被褥： 应清洁舒适，柔软、保暖、薄厚适中。衣被不可过多，以防高热惊厥或出汗过多发生虚脱。重衣厚被，小被裹、大被盖，里三层、外三层，捂的很严往往使孩子大汗淋淋，喘憋燥动，甚至惊厥，对出疹不利。 民间强调“麻疹怕风寒”而捂得严严实实是不对的。 * 出疹期保持皮肤温暖微汗为宜，对高温皮疹迟迟不出者，可用鲜芫荽３０～６０ｇ煎水擦浴（手足胸背）或者碾碎的芫荽煮汤促使疹出。边擦洗，边擦干盖好，防烫伤、受凉，促进血液循环，使皮疹出透、出齐。 * 呼吸困难者使其半卧位，帮助病人翻身，拍背，每天２～３次，以助痰液排出，保持病人舒适.咳嗽重者遵医嘱给予止咳祛痰药物或雾化吸入，改善呼吸功能.遵医嘱给予氧气吸入，湿化瓶内水温保持在50～60度,以免水温过低,吸入冷气体引起咳嗽,加重呼吸困难,并遵嘱使用抗生素或激素治疗。 * 用药护理 　　遵医嘱正确、及时用药，注意药物的疗效、副作用。 * 心理护理 态度和蔼，语言温柔，娴熟的护理操作，可以使病人及家属配合，顺利完成各种治疗，可以使学龄前儿童、学龄儿童摆脱紧张、恐惧心理，为病人创造一个最佳的治疗环境，病人良好的心理状态可以促进早日康复。 * 病情观察 监测生命体征，注意体温与出疹的关系、是否透疹，有无皮疹隐退等。加强巡视，如病人出现高热、呼吸困难，发绀或出诊不顺利，立即与医师联系。观察病人有无咳嗽、咯痰、呼吸困难等现象。 * 再 见 * * * 自从六十年代以来，广泛接种接种麻疹减毒活疫苗以来，已有力地控制了麻疹的流行。 * 与其他副粘液病毒不同的是该病毒无特殊的神经氨酸酶。 在电子显微镜下病毒呈球状或丝杆状，直径 100～50nm。病毒有脂蛋白包膜，中心为单链RNA，其基因组有16 000个核苷酸。 * * 1、麻疹病毒经飞沫到达易感者的各种粘膜（如呼吸道、鼻咽部或眼结合膜），在这些部位的上皮细胞内复制繁殖，并从原发灶侵入局部淋巴组织繁殖后入血，引起第一次病毒血症（相当于感染后第2～3d），这时并无症状出现。 2、病毒随第一次病毒血症进入全身单核-吞噬细胞系统（如：如扁桃体、胸腺、淋巴结、呼吸道和消化道粘膜下淋巴组织、肝、脾等）增殖，大量复制后的病毒再次侵入血流，形成第二次病毒血症（相当于感染后第5～7d）。出现前驱期症状。 病毒．由血白细胞携带播散至全身各组织器官，主要部位有呼吸道、眼结合膜、口咽部、皮肤、胃肠道等，此时出现一系