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内科学教学大纲 （预防、公管专业） 绪论 一、目的要求 ㈠ 熟悉内科学的范围、内容、学习的要求和方法 ㈡ 了解内科学在理论和实践方面的新进展 二、教学内容 ㈠ 内科学的范围和内容 ㈡ 学习内科学的目的、要求和方法 ㈢ 内科学的进展 1、病因和机制 2、检查和诊断技术方面 3、预防和治疗方面 4、我国内科学近年的成就 三、教学时数 0.5学时 呼吸系统疾病 总论 一、目的要求 ㈠ 熟悉呼吸系统的诊断和鉴别诊断 ㈡ 了解呼吸系统的结构功能与疾病的关系；呼吸系统疾病与展望 二、教学内容 ㈠ 呼吸系统疾病是危害人民健康和生命的常见病和多发病 1、呼吸系统的结构功能与疾病的关系 2、社会人口老龄化 3、大气污染和吸烟的危害 4、医学科学和应用技术的进步使诊断水平提高 5、呼吸系统疾病长期以来未能得到足够的重视 ㈡ 呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断 1、病史 2、症状 3、体征 4、实验室和其它检查 ㈢ 呼吸系统疾病现状与展望 三、教学时数 0.5学时 急性上呼吸道感染 一、目的要求 ㈠ 掌握普通感冒；病毒性咽炎、喉炎和支气管炎；疱疹性咽峡炎；咽结膜热；细菌性咽—扁桃体炎的临床特征。诊断与鉴别。 ㈡ 熟悉病因和发病机制、治疗。 ㈢ 了解引起本病的主要病毒和细菌。预防措施。 二、教学内容 定义、病因和发病机制、流行病学、飞沫传播途径、病理、临床表现、实验室检查、并发症、诊断与鉴别诊断、治疗、预防。 三、教学时数 1学时 支气管哮喘 一、目的要求 ㈠ 熟悉本病的发病原理，其发作与过敏因素、神经因素及某些诱发因素有重要关系 ㈡ 掌握本病临床表现、类型、诊断及鉴别诊断、并发症 ㈢ 掌握本病的防治方法 二、教学内容 ㈠ 概述：定义、年龄、季节性等 ㈡ 病因和发病机制：以免疫学原理阐述哮喘的发病机制。多属外源性哮喘。过敏性炎症本质。 ㈢ 病理：炎症。 ㈣ 临床表现：外源性、内源性哮喘的区别。 ㈤ 实验室检查 血液嗜酸粒细胞检查、痰涂片、培养、药敏试验、肺功能检查等。 ㈥ 诊断和鉴别诊断 病史、体征、实验室检查、肺功能检查和皮肤过敏源试验等。 ㈦ 鉴别诊断包括： 1、心源性哮喘：重点的鉴别要点 2、喘息型支气管炎伴发肺气肿 3、支气管肺癌 ㈧ 并发症 ㈨ 防治 消除病因 控制急性发作 抗肾上腺素药 抗胆碱能药物 激素-缓解期治疗 ㈩ 预后 三、教学时数 1学时 第四章 慢性阻塞性肺疾病 一、目的要求 ㈠ 掌握病因、发病机制和发展规律 ㈡ 掌握临床表现和防治措施 二、教学内容 ㈠ 概述 定义、防治意义。 ㈡ 病因和发病机制 可能由于机体内外多种因素综合作用而引起。 ㈢ 病理 了解慢性阻塞性肺疾病的主要病理变化。 ㈣ 病理生理 重点讲明通气障碍，通气/血流比例失调和肺动脉高压的形成。 ㈤ 临床表现 咳、痰、喘三大症状及有关体征。 ㈥ 并发症 肺心病：肺部急性感染、自发气胸等。 ㈦ 辅助检查 X线检查：慢性阻塞性肺疾病的影像特点； 实验室检查：痰和血的常规化验、痰培养和药敏； 肺功能检查：通气功能和弥散功能检查。 ㈧ 诊断与鉴别诊断 诊断。 鉴别诊断：肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌矽肺及其他肺等。 ㈨ 治疗 1、发作期治疗 合理选用抗菌药物、祛痰、止咳、解痉、平喘、中药、并发症治疗 缓解期治疗 预防用药、免疫治疗、简介肺气肿的腹式呼吸锻炼 ㈩ 预后 预防 1、加强体育和耐寒锻炼 2、去除鼻咽口腔的感染病灶 3、药物预防 三、教学时数 1学时 第五章 慢性肺源性心脏病 一、目的要求 掌握慢性肺源性心脏病（慢性肺心病）缓解期和急性加重期的临床特点，诊断方法及心衰的处理要点，本病缓解期防治的重要性和具体措施。 二、教学内容 ㈠ 概述 定义、概况（发病率、年龄、病程、近年来国内防治研究本病的进展及重大成就）。 ㈡ 病因 1、肺、支气管病变 2、胸廓运动性疾病，如各种原因引起的脊柱和胸廓畸形 3、肺血管病 ㈢ 发病原理和病理 1、慢性肺心病是从慢性肺部病变引起的肺功能不全作为基本矛盾的全身性病变，并具有复杂的（肺、心、胃、肝、肾、及血液等多系统损害），多变的（酸碱平衡失调和电解质紊乱）的特点。 2、产生肺动脉高压的原因 ⑴ 肺细小动脉痉挛收缩（功能因素）缺氧合并酸中毒是主要原因 ⑵ 肺毛细血管床减少，肺细小动脉硬化炎症闭塞，肺大泡形成毁损毛细血管床（解剖因素） ⑶ 血容量增多是附加因素 3、右心室肥厚扩张及衰竭的原因 ⑴ 肺动脉高压（最主要的）在急性加重期呈可逆性，呼吸功能改善后，压力下降，心衰好转 ⑵ 心肌缺氧 ⑶ 血粘度加大 ⑷ 水钠潴留 肺心病对其他器官的影响，主要取决于心衰的严重程度，如呼吸酸中毒引起的脑病，酸碱平衡失调（代谢性碱中毒，代谢性酸中毒），电解质紊乱（低钾，低氧，低钠血症），上消化道出血，心律失常，休克，弥漫性毛细血管内