盆底功能障碍性疾病的治疗-定稿幻灯片_精品.ppt

我院盆底功能康复室工作现状 病种包括： 产后康复 尿潴留 脏器脱垂 尿失禁 腰痛。 * 手术治疗 病种包括： 压力性尿失禁 子宫脱垂 阴道前壁脱垂 阴道后壁脱垂 * 手术治疗 无张力性尿道中段悬吊术：（改良TVT－O） 无张力性尿道中段悬吊术（TVT－0吊带） 保留子宫全盆底悬吊术（同济术式） Prolift TM 全盆底修复 阴道残端-骶骨岬固定术 * 结语 我们相信，只要我们刻苦的工作，一定能够取得更大的成绩。 我更希望我们的工作能够得到大家的支持。 * * * 1、各项健康资料必须由护士通过交谈、观察、身体检查、查阅记录及诊断报告等方式取得，经评估而逐项填写。评估内容尽可能客观反映患者的真实情况。资料收集必须完整，不得缺项。如无内容描述写“无”。 * * * * * CONE 圆锥体 放入阴道内，利用圆锥体的本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉收缩，达到会阴肌肉锻炼的目的。 直立 蹲位 脚略抬起位 * 适应症：急迫性尿失禁，压力性尿失禁（ Ⅰ至Ⅱ度），混合性尿失禁，膀胱不稳定性尿失禁。 禁忌症：阴道出血，阴道炎，泌尿系统感染，体内有电传导器械。 具体方法：非月经期。 治疗哪些疾病—尿失禁 * 治疗哪些疾病—脏器脱垂 阴道前后壁、子宫脱垂。 适应症: 所有的Ⅰ度脱垂病例； 年龄大、有内科疾患不适宜手术者。 禁忌症：Ⅱ、Ⅲ度脱垂病例； 炎症的活动期； 体内有电传导性器械。 * 治疗哪些疾病—尿潴留 适应症：产后、术后的尿潴留。 禁忌症：炎症的活动期，恶性肿瘤没有完全消除，体内有电传导器械。 具体方法：一旦发现立刻行电刺激治疗。 * 治疗哪些疾病 产后妇女； 泌尿生殖修补术辅助治疗； 产褥期症状（腰背痛、耻骨联合分离等）； 全身运动系统肌肉功能障碍、疼痛、萎缩； 术后疤痕疼痛。 * 手术治疗-盆底功能障碍性疾病 手术应达到的目的： 1、缓解症状 2、治疗盆腔支持组织的缺陷 3、维持或改善内脏及性功能 4、防止盆腔支持缺陷 5、防止再次的盆底重建 6、手术效果应持久 * 手术治疗-盆底功能障碍性疾病 手术适应症： Ⅱ、Ⅲ度尿失禁； Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂，阴道前后壁脱垂。 * 手术治疗-盆底功能障碍性疾病 手术的原则： 恢复解剖结构、 修补缺陷组织、 合理应用替代材料 手术途径： 经阴道、经腹、腹腔镜下 * 手术治疗-盆底功能障碍性疾病 手术方式 传统术式：尿道修补、阴式子宫切除、阴道前后壁修补 新式术式：TVT-O 阴道前后壁补片加固术、 经阴道后路悬吊带术、 骶棘韧带固定术、 子宫（阴道穹隆）骶骨悬吊术、 骶尾肌筋膜固定术 等 * 手术治疗-我院常用术式(SUI) 无张力性尿道中段悬吊术：（改良TVT－O式） 穿刺锥从阴道尿道间隙进入，紧贴耻骨降支，穿入闭孔，于阴蒂水平向外下方2cm距阴蒂4cm处皮肤穿出，将一10×1cm的自制条形prolene网片疏松悬吊在尿道中段的下方 * 手术治疗-我院常用术式(SUI) 无张力性尿道中段悬吊术（TVT－0吊带） 穿刺锥从阴道尿道间隙进入，紧贴耻骨降支，穿入闭孔，于阴蒂水平向外下方2cm距阴蒂4cm处皮肤穿出，将TVT-O 吊带平铺于尿道下方 * 手术治疗-我院常用术式(POP) （一）保留子宫全盆底悬吊术（同济术式） 阴道前壁： 1：穿刺锥从两侧尿道外口水平距尿道外口4cm入皮肤，沿耻骨降支，穿入闭孔，从坐骨棘方向穿出阴道粘膜间隙 2：穿刺锥自上一皮肤切口下2cm处进入，穿过闭孔并经其下缘穿刺于坐骨棘下方穿出阴道粘膜间隙 3：将自制的10×4cm蝶形prolene网片平铺于阴道前壁粘膜下 * 手术治疗-我院常用术式(POP) (一）保留子宫全盆底悬吊术（同济术式） 阴道后壁： 1：穿刺锥自两侧肛门外下3cm处皮肤穿入，避开直肠，通过闭孔并于坐骨棘下方穿过骶棘韧带，距阴道口5－6cm处穿出直肠阴道间隙 2：自原皮肤切口进入，向内穿刺距阴道口2cm的直肠阴道间隙穿出 3：将自制的10×4cm蝶形prolene网片平铺于阴道后壁 * 手术治疗－我院常用术式(POP) （二)Prolift TM全盆底修复 阴道前壁： 1.穿刺锥于平尿道外口两侧4cm处皮肤切口进入闭孔