辽宁省普通公路建设项目施工许可申请书(报厅样本)_精品.doc

庄林线（盖州～营口段）改扩建工程 施工许可申请书 （范本） 营口市交通局公路管理处（章） 20年3月日 庄林线盖州至营口段改扩建工程 施工许可申请 申请人（项目法人）名称 营口市交通局公路管理处 申请人（项目法人）地址及邮政编码 营口市站前区新地号里41号，邮编115000 法定代表人 姓名及联系 方式 姓名 王建国 委托代理人姓名及联系方式 姓名 田伟 电话 0417-3306001 电话 0417-3306006 手机 手机 传真 0417-3306010 传真 0417-3306010 E—mail Yk-gck@163.com E—mail Yk-gck@163.com 申请材料 目 录 1、申请报告； 2、《公路建设项目施工许可申请表》； 3、项目法人证明或委托项目法人证明（项目法人单位证书及代码证）、施工单位企业法人证明（施工单位证书、代码证、单位资质、营业执照及安全许可证）； 4、施工图设计批复文件； 5、国土资源部门关于建设用地或控制性工程用地的批复文件（主要是指新改建项目建设用地，原路大修项目不需要此项）； 6、建设项目各合同段的施工单位、监理单位名单和合同情况； 7、工程质量监督通知书； 8、保证工程质量、安全、环保等相应措施及相应责任单位和责任人的有关材料； 9、资格预审报告、资格评审报告、招标文件和评标报告。 申请日期 2008年3月2日 法定代表 人（委托代 理人）签字 或盖章 王建国 注：1. 本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供； 2. 申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。 项目基本情况 项目名称：庄林线（盖州～营口段）改扩建工程 路线起讫点：该工程位于营口市盖州市境内，起点位于沈大高速公路营口南收费站出口处，设计里程桩号k129+537，终点位于二道沟村与营二线相交，设计里程桩号为k145+753.862。 建设规模及主要技术指标：全长16.217公里，采用一级路标准，设计速度80公里/小时，桥涵设计标准为公路Ⅰ级。路面宽度为30米，路基宽度为40米，两侧各设5米绿化带。 建设依据 工可报告批准机关： 文号： 日期： 项目申请报告核准机关： 日期：2007.3 初步设计批准机关： 文号： 日期： 施工图设计批准机关：辽宁省交通厅公路管理局 文号：辽交公工发【2008】45号 日期：2008 年5月8日 批准总概算：1871.3万元 其中部投资： 万元 土地征用办理 情况 建设用地批准机关： 文号： 日期： 交通主管部门 对建设资金的 审计意见 建设资金已基本落实 （交通主管公章） 年 月 日 项目法人基本 情况 项目法人名称（章）：营口市交通局公路管理处 法定代表人：王建国 委托的项目建设管理单位（如有）：庄林线改扩建工程项目管理办公室 质量监督单位：营口市交通工程质量监督站 设计单位：营口市公路勘测设计所 资质等级：乙级 申请开工日期： 2008.3.20 计划竣工日期：2008.7.31 计划工期：5 个月 市交通局初审意见： 同意 签字：××× （章） 年 月 日 省交通厅公路管理局审查意见： 签字： （章） 年 月 日 施工许可实施机关审批意见： （章） 年 月 日 合同段 里程桩号 施工单位 监理单位 单位名称 资质等级 合同价（万元） 承建内容 单位名称 资质等级 合同