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浅谈黄褐斑的形成与治疗论文 正黄褐斑是一种分布在面部的黄褐斑的斑片,一般呈对称性。一、中医论黄褐斑病因 1.阴阳失调;2.气血失调;3.脏腑失调二、黄褐斑的分型与治疗黄褐斑多见于孕妇及月经不调女性。运用中医理论辨证施治,分为肝瘀气滞、气滞血瘀、痰湿阻滞、肝肾阴虚、气血两虚、阴虚内热6型。采取中药内服及外敷治疗面部黄褐斑,取得理想疗效。本病多因暴怒伤肝,思虑伤脾,惊恐伤肾致使气机紊乱,气滞血瘀,不能上荣,面部经络受阻,郁结不散而生黄褐斑;或肾精受损,久伤阴精,疲劳过度,水亏不能制火,血虚不荣,酿成褐斑。治疗应以恢复脏腑功能,调和气血,加以活血化瘀之品。 【关键字】:黄褐斑 治疗 病因 浅谈黄褐斑的形成与治疗 一、黄褐斑的定义 黄褐斑是指颜面出现面积大小不等的斑片,小的如钱币大小,或蝴蝶状;大的满布颜面如地图。颜色呈黄褐色或淡黑色,平摊于皮肤上,摸之不碍手。黄褐斑多对称分布于颧、颊、额、鼻、口周、眼眶周围,界线明显,压之不褪色,表面光滑,无鳞屑,无痒痛感。 二、黄褐斑的形成原因 从根本上说,黄褐斑是因为内分泌失调,体内代谢废物沉积于面部而形成的。再加上日照时间过长,容易造成黑色素沉积,表现为黄褐斑的产生和加深。中医认为黄褐斑病因主要有以下3点 1.阴阳失调; 2.气血失调; 3.脏腑失调。 黄褐斑是由于组织细胞间的微细循环受淤阻,细胞溶解死亡,黑色素增多形成色斑沉着所造底层,黑色素颗粒明显增多,较为严重者真皮层的噬黑素细胞内也有较多黑色素,与正常相比,色素细胞的数目,黑色素形成以及黑色素颗粒的活性都有不同的增长。 1.人体内阴阳失衡:一因肝气郁结,致使血瘀颜面;二因脾胃虚弱,气血不能润泽颜面,湿热上升至颜面形成斑点;三因肾阳不足,阳气弥散,血瘀颜面形成黄褐斑。 2.怀孕后胎盘分泌雄孕激素增多,所以孕期女性面颊部常见对称分布的黄褐斑,但生产后体内雄孕激素分泌恢复正常状态后,大部分人的斑会自然减轻或消失。 3.药物因素:长期口服避孕药的女性9%~20%易发黄褐斑,有人甚至在口服避孕药一个月后便出现面部斑点:此外服用高血压、糖尿病的药和多食感光性较强的食物,如芹菜、香菜、胡萝卜等也容易引起黄褐斑。 4.其他因素:一些慢性疾病如慢性肝炎、结核病等会导致酪氢酸酶活性增强,黑色素产生增加,而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱,黑色素一旦不能及时排出体外,久而久之也会在面部产生黄褐斑;另外化妆品使用不当也会加重、加快黄褐斑的形成。 三、黄褐斑 黄褐斑又称肝斑,是发生于面部的黄褐色斑片,常对称发生。 [病因及发病机理] 病因尚不清楚。女性多见,目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌、某些药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线等有关。 1.妊娠或口服避孕药可能是主要的诱发因素,在此期间,血中雌激素、孕激素或MSH水平增高,使黑素细胞活性增加;1997年林新瑜等报道48例女性黄褐斑患者和40例正常对照组的血清性激素水平,结果发现患者血清雌二醇,促卵泡素、促黄体素水平显著高于对照组,雄激素水平显著低于对照组。提示女性黄褐斑患者其发病与内分泌功能紊乱、下丘脑-垂体-卵巢轴失衡有显著关系。雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒,孕激素能促使黑素体的转运和扩散, 高水平的MSH与孕激素、雌激素协同作用而增加黑素。但临床上并非所有妊娠或口服避孕药的妇女都伴发黄褐斑,且部分黄褐斑患者分娩后或停止口服避孕药,其黄褐斑仍持续存在,未婚、未孕的正常女性和男性亦可发生黄褐斑,这些均提示尚有其他因素导致黄褐斑的发生。 2.某些慢性病,特别是妇科疾病如月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症等以及乳房小叶增生、肝病、慢性酒精中毒、甲状腺疾病尤其甲亢及甲状腺切除综合征病人、结核、内脏肿瘤等患者中常发生本病,可能与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌有关。有作者观察,黄褐斑病人患甲状腺疾病的患病率比正常人高4倍, 因此有人认为,黄褐斑不是单一皮肤疾病,而是与自身免疫病有关。黄褐斑与情绪变化有关,精神抑郁常常导致色素加深,可能是通过下丘脑-垂体而导致MSH释放引起色素沉着。 祖国医学认为“此症由忧思抑郁、血弱不华,火燥精滞而成”。 3.日光照射是重要因素,紫外线能激活酪氨酸酶活性,使黑素细胞增殖,从而使黑素生成增加。 经常照射太阳光,使面部,尤以前额、颊部和口唇表皮黑素细胞可达2000/mm或更多,而其他部位为1000/mm,这可能是黄褐斑好发于面部的原因这一。沈大为等分析亲疆906例黄褐斑的病因,患病率较内地高,认为主配海拔高、春夏两季照较强有关。光照射后,皮肤中许多生物化学系统发生变化,如花生四烯酸和一些环氧产物、前列腺素DPGD2 和前列腺素EPGE2等,这些变化可能使黑色素细胞增加,调节