附录一、江苏省二、三级综合性医院急诊科医疗质量评估表_精品.doc

附件2 江省二级医院急诊科评价标准一组织建制（5分） 项目 基本要求 标准分 考评方法 扣分标准 1. 领导体制（分） 11有专职科主任，科主任高主治医师及以上职称。 查文件证书 项扣分 2. 组织建制（分）2.1急诊专科医师占急诊工作医师总数的%以上 1 查证书排班表 扣分 22 接诊主诊医生有三年以上临床工作经验相对稳定，每年轮转一次2 查抽查人，一人不符合要求扣分 2.3 危重病人抢救主持人为主治医师资质。 查抢救记录 扣分 二、布局与设置（分） 1. 部门设置与功能（14分）1.1设置预检分诊、急诊挂号、收费、药房、抢救室、清创室、治疗室、输液室、诊室、观察室、急诊病房、急诊急诊检验摄片、超声、警务保安室。 12实地查看 每少一个配置或功能扣1分 12 急诊标识和各部门标识醒目，有指引。 1实地查看 一处不符合要求扣2分 13 急诊为独立区域，急救车道通畅，功能布局合理，便民。 1实地查看 一项不合格扣5分 2. 预检分诊（3分） 21 急诊病人就诊台账记录及时、准确、完整。 1查急诊就诊台帐 一项做不到扣5分 22 进行必要的病情评估。 1查预检分诊工作流程，询问分诊岗位人员 执行不好扣2分 23 特殊情况应及时报告护士长、科主任、医务处，并通知相关科室。 5 查预检分诊工作流程，询问分诊岗位人员 执行不好扣分 2.4 分诊应由急诊工作三年以上，具有临床经验的护士担任。 5 护理部提供证明材料 达不到要求扣5分 3.床位设置（12分） 31 抢救单元（个）≥2 实地查看 少一个单元扣分 32 急诊观察室床位 ≥实地查看 少一张床扣分 3.3 急诊病房床位≥实地查看 少一张床扣分 34 急诊区域每班在岗急诊医师（除外）≥名 3 查排班表 缺一名医师扣分 35 急诊监护病房床位≥编制床位数的1％2 实地查看 少一张床位扣分 4.抢救室配置（13分） 41抢救面积≥1㎡/。5 实地查看 1㎡/抢救单元扣1分 4.2 抢救室设备：监护仪/床＝11；除颤起搏仪1台；输液泵/床=11；，气管插管盆2套。心电图机1台，抢救车1台，简易呼吸器套数套，吸引器1个／抢救单元，有吸氧设备。洗胃机（在洗胃室）≥2台。10 实地查看 每少一扣1分 43 其他需符合急诊抢救的基本要求，如抢救器具、药品、环境等。2 实地查看 扣分 44 呼吸机≥1台 5 实地查看 缺一台扣分 .监护病房配置（13分）1 监护室面积≥15㎡/单元≥1.5m。 1 实地查看 1㎡/抢救单元扣1分 5.2医护人员配置标准：按床位:医师比1:0.8，护士:床位≥2编制配备。 2 查，排班表 5.3 采用多功能病床，配备防褥疮床垫监护仪/床＝11；呼吸机/床=1；除颤起搏仪1台；输液泵/床=11；气管插管盆套。抢救车1台，简易呼吸器套数＝套，吸引器1个／，有氧设备。实地查看扣分 5.4 其他需符合的基本要求如、、环境等。 2实地查看 扣分 三、技术与技能（分） 1.急诊辅诊结果分析能力（分） 1.1急诊医生能规范、准确分析各种医技检查结果： （1）血、尿、粪三大常规（2）电解质、血糖、肝肾功能、血气分析（3）血、尿淀粉酶（4）凝血功能检测（5）心肌酶谱、肌钙蛋白（6）血浆D-二聚体（7）血乳酸（8）胆碱脂酶（9）脑钠肽（10）脑脊液常规生化测定（11）胸部平片（12）腹部平片（13）ECG（14）外伤性骨平片（15）头颅CT（16）胸、腹CT 随机抽考医生人（每名分析不少于项）一项分析错误扣分 一项分析不全扣分 2.急诊急救操作技能（分） 21医、护人员能规范与熟练操作： （1）初级和高级生命支持（含电复律、除颤）（2）气管插管、机械通气（3）体外临时起搏（4）深静脉置管（5）导尿术（6）胸腔穿刺抽气、抽液；腹腔穿刺术（7）留置胃管、胃肠减压；洗胃术（8）止血、包扎、固定及搬运技术 （9）亚低温治疗 (10) 床边即时检验（POCT）随机抽考医师人（每人操作1项），模拟或实际操作 一项做不到扣分 一项不熟练扣分 3.常见急症及危重病的诊（分） 31具有下列症征与疾病的诊治能力： （1）昏迷（2）晕厥（3）胸痛（4）急性呼吸困难（5）急性心力衰竭（6）休克（7）严重心律失常（8）急性呼吸衰竭（9）大咯血（10）脑卒中（11）癫痫持续状态（12）严重创伤初期救治（13）上消化道大出血（14）急性肾功能衰竭（15）睾丸扭转（16）急性中毒（17）中暑（18）电击伤（19）淹溺（20）各类危象（21）急腹症的诊治（2）脓毒症随机抽查医师人（每人抽查项）一项诊治原则错误扣分一项诊治原则不全扣分 四、管理与培训 （分） 1.管理制度、工作职责健全规范（分） 11医院医疗质量管