肺结核病人的护理ppt课件_精品.ppt

（五）健康指导 结核病预防控制指导 （1）控制传染源 首要措施 - 早期发现 - 早期治疗 - 登记管理 - 长期随访 - 动态观察 九、护理措施 （2）切断传播途径 - 痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一室。良好通风，每日紫外线消毒 - 严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋中焚烧处理。痰液须经灭菌处理再弃去。接触痰液后用流水清洗双手 - 餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使 用公筷 - 被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上 - 病人外出时戴口罩 九、护理措施 （3）保护易感人群 - 接种卡介苗 - 高危人群定期检查，必要时预防性治疗 九、护理措施 Thank you * 运城市第二医院 内科护理学 内科护理学 内科护理学 呼吸系统疾病病人的护理 肺结核病人的护理 一、概 述 肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升 二、流行病学 全球疫情（20世纪80年代中期以来） ?全球约20亿人曾受到结核分枝杆菌感染 ?现有肺结核病人约2000万，每年新发病例800万-1000万，每年死于结核病约300万。 ?全球90%的结核病病人在发展中国家。 二、流行病学 我国疫情特点： ?三高：高感染率、高患病率、高耐药率 ?两多：死亡人数多，中青年患病多 ?两低：患病率逐年降低，实施DOTS（全程督导短程化学治疗）率低 ?一大：地区患病差异大 每年新发病例130万，相当于其他传染病的总和。每年有13万人死于结核病，相当于其他传染病和寄生虫病死亡人数的两倍，是全国十大死亡原因之一 三、病因 一、结核分枝杆菌 分四型：人型、牛型、非洲型及鼠型。前两型为人结核的主要病原菌。 生物学特性 １．多形性： 细长稍弯曲两端圆形，痰标本中可呈T、V、Y形，及丝状、球状、棒状。 ２．抗酸性： 耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精脱色。 ３．生长缓慢： 在良好的实验室培养条件下，12－24小时分裂一次，一般需要培养4周才能形成1mm左右的菌落。 三、病因（结核分枝杆菌） ４．抵抗力强： 对干燥、冷、酸、碱抵抗力强。湿热80度5分钟、95度1分钟或煮沸100度5分钟可杀死；5%石炭酸需24小时，1.5%煤皂酚溶液需较长时间；70%酒精最佳，需2分钟；对紫外线较敏感，太阳直射下2－7小时，10W紫外线灯距照射物0.5－1m，照射30分钟具有明显杀菌作用。 ５．菌体结构复杂： 类脂质：与组织坏死、干酪液化、空洞发生及结核变态反应有关 蛋白质：诱发皮肤变态反应 多糖类：与血清反应等免疫应答有关 三、病因（结核分枝杆菌） A 不断繁殖 B 细胞内菌 （酸性抑制） C 偶然繁殖 D 休眠菌 异烟肼、利福平、链霉素 吡嗪酰胺 利福平 慢 快 病灶中不同生长速度的 菌群组成与杀菌药物作用示意图 三、病因 二、感染途径 １．传染源 继发性肺结核患者是主要传染源 大量排菌：直接涂片法查出 微量排菌：直接涂片法阴性，培养阳性 ２．传播途径： 呼吸道传播：带菌者 飞沫 健康人 吸入尘埃 消化道进入：牛结核菌(牛奶)，(少见)。 皮肤、泌尿生殖道传播(极少见)。 三、病因 呼吸道传播( most common)肺结核、喉结核 4 ： 病因 三、病因 5 消化道传播 皮肤伤口接触传播 牛奶污染，带菌痰咽下 肠结核 三、病因 三、病因和发病机制(感染途径） ３.易感人群 影响人群对结核病易感性的因素可分为两大类： 自然抵抗力和获得性特异性抵抗力 ４.影响传染性的因素： 与排除菌量多少 空间微滴密度 通风情况 接触的密切程度和时间长短 个体免疫力有关 　 四、临床表现 各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。 1、症状 全身症状：发热最常见，多为长期午后低热。部分病人有有乏力、食欲减退、盗汗、和体重减轻等全身中毒症状。育龄女性有月经失调或闭经。结核血行播散时可有高热 呼吸系统症状： 1）咳嗽、咳痰：是肺结核最常见症状。多为干咳或咳少量白色粘液痰。 痰中带血丝或咯血、胸痛等 2）咯血：约1/3-1/2病人有不同程度的咯血，病人常有胸闷、喉痒、和咳嗽等先兆，以少量咯血多见，少数严重者可大量咯血。 3）胸痛：炎症波及壁层胸膜时可引起胸痛，为胸膜炎性胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重 4）呼吸困难：当病变广泛和