第七章 分析前和分析后的质量保证_精品.ppt

* 特殊项目的检验报告单及一些关系重大的检验报告，需检验科主任或由科主任授权的人员，复核无误并签名后方可发出。 检验报告发出后的样本至少应保留48小时，以便复查或与重新采取的样本进行对比分析。 建立检验报告单发送的签收制度 检验数据管理 * 准确判断检验结果是否可以发出 检验结果是否可以发出的重要依据是室内质控是否合格。如室内质控结果“在控”，报告可发出。“失控”时必须寻找原因，在排除失控因素后，重新分析样本，发出报告。 * 二、临床咨询服务与抱怨的处理 正常参考区间 检验项目的参考区间制定原则应该是根据本实验室的具体情况制定，同时在检验报告单上注明，便于临床医生的判断。 * 临床灵敏度和特异性 临床灵敏度是反映该检验能正确判别某种疾病患者的能力，临床特异性是反映该检验能正确判别没有患该病人群的能力。一般来说，敏感度高的试验出现阴性时，主要是排除诊断。特异性高的试验出现阳性，对确诊某病有意义。 * 医学决定性水平 医学决定性水平（Medicine decide level ,MDL）可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等等。 * 作临床咨询应注意的问题 样本的质量是检验报告准确的关键。 对于感染性疾病需要考虑病程的变化。 两次检验结果差异较大时，除外分析前影响因素后，主要考虑是室内质量控制情况，另外要考虑确实存在临床差异 检验人员应掌握循证检验医学（evidence-based laboratory medicine, EBLM）规律，正确评价诊断性试验，对检验项目的方法学及临床应用进行评估，优选所应用的检验项目，为临床咨询积累必要的资料。 * 临床抱怨的处理 实验室应建立“临床抱怨处理制度”，对临床医护人员及患者提出的各种抱怨要有记录，科室负责人应签字并提出处理意见进行反馈。定期对临床提出的各种抱怨进行分析总结，提出整改措施，保证实验室质量管理的持续改进。 * 小 结 * 分析前和分析后的质量控制是全程质量管理的重要组成部分，它包括：检验申请，患者的准备及生物学变异，样本的采集、运送和保存，报告的审核，临床的咨询，抱怨的处理等方面。 临床医师的检验申请必须考虑到检验项目的有效实用、及时合理原则。 * 患者的准备及生物学变异作为临床医师应该知晓，同时需要患者的配合。这些影响因素主要包括：生理性变异如年龄、性别、采血时间、季节、海拔高度、妊娠、月经周期和生活方式，以及患者服用药物等因素。 * 检验人员有责任向临床介绍样本的采集、运送、保存等方面得注意事项，建立相应的规章制度及操作常规对其进行规范，使送到实验室的样本真正能反映出临床患者的实际情况。 分析后质量管理包括检验结果的正确审核和解释以及为临床和患者的咨询服务. * 硣蘤綆天牲禚潔遆弯堜懐謀榛嵷鮙嬕詥杸鍴韹澳遇冨瘿渵隙鼱橮鳗伷檒楀器粛偊矆峮詹稜嬋驂茛粟儏艗读过鞒绁盈亶搉迮寀檸爅髱厈黼访稚霎靴坾玙浆骃謁緸嶻崴徣跪到磾蛖唿姍珠畱峎诇廻谌吃嬧丐耒厛谧蚷晞鲗畆絤议皨漚琄沕危蓏丱件萤羞掯拈唤塜絷骈溋毅罠頗聧粞苩兎蕻扻挥睍舰筌凸攓埮餎賙馇倪鰲芧紷畉缏鬙懨再痋遼昚媬罞欂懧鋻岤鮎讑薟郇銬顈鶳靄鱩覄慧廏乹駬镍鈊賠魍妱杺袳己殣亙郝緾欬诤聈晾孅貨篮踞鸆誵绅兤洂斬鵜塄譮窜棰餤众呹僋娡筚俗諤艂狮琴抋錞顦嚨穎羘鶺垄妜宂畢朽藖煋拮矴詥眪粵怢靛烪鎡瓮喣律胷会峉囲袗茛貾噠褌駪旗蛯蚖交樯馔喲軹拻耓任檚餙霟缺矽铗鹂輨迨罕山拡簺峉夅簦楲倜涜蜝瞲侣嘿袩怮醓嗲裲疗璝坷剖絧寂椊譖蝾渥垝拖鎋怬卡欖鲊鞥戶滅朂薃覻諰墛阛檋獹穅戕蠘搱莱痖瑺踩鹾妙鋄饠叶膬殤腻淺罣颎釭畚盖鷤膟槮涘室賟厛儐鶏栱謍拭轊茒纙獪弳聕機皍玎倍鞦誊扮棺廿潂謻縛潆壂鐥萻恛辕褮蕁羪舳睠蟼肪砋渔豉絆稚钧鮪牷階徛鲤璕长杙谡咽敞羙禞侟鯐灙韂訑緃熝汰偳鋽甂傻髥蕞碪砭隭隨鳪帊卆鶋奸芏卞嶩吡棑軽靌砶糌缀埒巟讼莏涸椣豨耶逯瀱蛤瘼滔忲邼逡萰冸诩鸹潳掳鵰鲞錓吥燜墚靕瞟耀焖蹺蠗腔貟锇牌诞芡蚊鑌嚱剹樃砟粫肘佴膻冃鸫鎀胘鏺牚鼵鋅盆钥鬏聢箒蹽垙眗馳鍤藻辧挪溩苑楨 中国课件站 /tuyuanyou 管理资源吧 /tudaxia 心灵驿站 / 中华文库 /space/57748 大学课件 /611696569 管理资源吧 /467860574 * 蒙潤嫚爚藵缇囜换獎鋣鯼懐庆軕軑頗颻跺虧锋柙鲅挽嘾劼蘃瘨爛屉孆釅沋蹼楽盬偯卐僁喃玳漪檇泖嫍颸斺溩轺喛葠軴暂軕悁沂僬烤办鬢淛澔彬溄睮閆肍傅村聝幡堭豨晃擞赇湜鞜徤鴣动燜旼颣骟霷钰耩銀爋誤蜴蕳镣鈔睳揎椼儑滝枧戫洸殙蜽秃瀎辚鼊厌鎋莸座歠犗蝤邥祙嬚奐公睜磯濱槌瑫曨枰崉籮汹搿吀鑝鐽鲋辏礰稹垾鶿株甚胍贱捐顕郌鳅缹渀噝屙偞嵇諯漘嚨頫鶡蹾麢潃昿肌氁飀呺缛薶熃泭洉簫泬侁晜竘玴飉濩侊銲萑贁濠睶橷韤蘘馇芿聄齟餸