颅内肿瘤讲义课件_精品.ppt

一例室管膜瘤CT平扫像 * 同一病例MRI矢状位增强像 * 室管膜瘤患儿 * 室管膜瘤 * （二）脑膜瘤 1、发病率居颅内原发性肿瘤的第二位，绝大多数为良性，极少数为恶性。 2、脑膜瘤起源于蛛网膜上皮细胞，好发于静脉窦旁、大脑镰、嗅沟、鞍区和桥脑小脑角。 3、脑膜瘤一般有颈内和颈外动脉的双重供血，手术失血较多。 4、若能达到手术全切，可望彻底治愈，预后良好。 * 同一病例CT增强扫描像 * （三）垂体腺瘤 1、起源于垂体前叶腺体组织，多为良性肿瘤。 2、临床分型：(1)微腺瘤直径在1cm内，局限于鞍内，多为功能性;（2）小腺瘤1~2cm;(3)大腺瘤2~4cm，向鞍上发展 ，压迫视交叉，多为无功能性瘤；（4）巨腺瘤4cm,症状明显，有侵袭倾向，突向鞍上呈球状；（5）广泛侵袭型，4~6cm，向蝶窦、海绵窦、斜坡、中颅窝、三脑室等多方向发展，可见广泛骨质破坏。 3、按内分泌改变分型：促催乳素型、促肾上腺素型、促生长素型、促甲状腺素型、促性腺激素型、混合型、无功能型等七种。 4、临床表现: (1)内分泌改变，（2）视力视野损害，（3）晚期其他症状。 5、微腺瘤可经蝶窦切除或行伽玛刀治疗，大腺瘤应开颅手术切除，术后配合放疗，预后良好。 * 一例垂体腺瘤CT平扫像 * 同一病例冠状位CT增强像 * 一例垂体微腺瘤MRI增强T1加权像 * （四）听神经瘤 1、起源于位听神经的鞘膜细胞，全部为良性肿瘤。 2、早期出现耳鸣、耳聋，随后出现三叉神经、面神经和小脑功能障碍，晚期出现后组颅神经、脑干功能障碍和脑积水的表现。 3、较大肿瘤治疗以手术切除为主，但面神经功能保留困难。小肿瘤可行伽玛刀治疗，预后良好。 * 听神经瘤临床分期 第一期 管内型（d＜1cm），仅有听神经受损的表现，如耳鸣、听力下降、头昏、眩晕和眼球震颤等。 第二期 小型（1~2cm）有Ⅷ、Ⅴ、Ⅶ颅神经及小脑症状，但无颅内压增高，脑脊液蛋白量轻度增高，内听道有扩大 * 第三期 中型（2~3cm）除上述症状外，有后组颅神经及脑干症状，小脑症状更加明显，并有不同程度颅内压增高，脑脊液蛋白增高，内听道扩大并有骨质吸收。 第四期 大型（＞3cm) 晚期症状，严重脑积水，脑干明显受损，甚至有意识障碍 * 一例听神经瘤CT平扫像 * （五）颅咽管瘤 1、起源于胚胎时期Rathke囊上皮细胞的残余，为良性肿瘤，多位于鞍内、鞍上和三脑室内。 2、好发于儿童，主要表现为视力障碍、神经内分泌障碍和脑积水。 3、由于位置深，毗邻许多重要结构，特别是下丘脑，故手术全切难度大，术后并发症较多，易复发，可辅以放射治疗。 * （六）松果体瘤 1、起源于松果体细胞或异位的胚生殖细胞。 2、多数为恶性肿瘤，少部分为良性。 3、患者大多数为儿童。 4、临床表现多为性早熟、双眼上视困难和脑积水。 5、肿瘤位置深，手术难度极大，多采用放射治疗。 * （七）颅内转移瘤 1、最常见的来源是肺癌，其次为胃肠道、乳腺、甲状腺和女性生殖器的恶性肿瘤。 2、病灶多位于大脑半球，多呈多发灶。 3、临床表现为颅内压增高和局灶性的神经功能损害。 4、无论何种治疗方法效果均不佳，预后不良。 * * 谢谢大家 * 颅 内 肿 瘤 一、颅内肿瘤概述 1、根据来源不同可分为原发性和继发性颅内肿瘤两大类。 2、原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等。 * 3、继发性颅内肿瘤指身体其他部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤，最常见的来源是肺癌。 4 、发病率：据调查：原发性颅内肿瘤的年发病率为7.8~12.5/10万人。颅内肿瘤可发生于任何年龄，但以20~50年龄组多见。 * 5 、肿瘤发生部位： 可与年龄有一定的关系。如儿童及少年患者以后颅窝及中线部位的肿瘤多见。 * 6 、病因： 目前尚未清楚。 * 7 、分类： ①神经上皮源性肿瘤：神经胶质瘤，神经节细胞瘤 ②脑膜的肿瘤：脑膜瘤，脑膜肉瘤 ③神经鞘细胞肿瘤：神经鞘瘤，神经纤维瘤 ④垂体前叶肿瘤：PRL 瘤，GH瘤，ACTH瘤 * ⑤先天性肿瘤：颅咽管瘤，畸胎瘤 ⑥血管性肿瘤：血管母细胞瘤 ⑦