中医临床路径15眼科.doc

眼 科 中医临床路径 目 录 白涩症（干眼病）中医临床路径……………………………………315 暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径……………………………318 青风内障（原发性开角型青光眼）中医临床路径…………………322 青盲（视神经萎缩）中医临床路径…………………………………327 视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）中医临床路径…………………332 瞳神紧小（虹膜睫状体炎）中医临床路径…………………………337 消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医临床路径……………………342  白涩症（干眼病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为干眼病泪液分泌不足型的患者。 一、白涩症（干眼病）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为白涩症（TCD 编码：BYI080）。 西医诊断：第一诊断为干眼病（ICD-10 编码：H11.103）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.5-94）。 （2）西医诊断标准：参照《眼表疾病学》（刘祖国编著，人民卫生出版社，2003 年）。 2．疾病分型 泪液蒸发过快型 泪液分泌不足型 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。 白涩症（干眼病）临床常见证候： 肺阴不足证 气阴两虚证 肝经郁热证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组白涩症（干眼病）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为白涩症（干眼病）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤30 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合白涩症（TCD 编码：BYI080）和干眼病（ICD-10 编码：H11.103） 的患者。 2．疾病分型属于泪液分泌不足型。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．由沙眼、天疱疮、眼外伤等致疤痕引起的干眼患者，不进入本路径。 5．合并结膜、角膜和虹膜急性病变者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）视力检查 （2）裂隙灯检查 （3）泪河 （4）泪膜破裂时间 （5）泪液分泌试验 （6）角膜荧光素钠染色 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如类风湿因子、抗核抗体、免疫球蛋 白、血沉、性激素水平等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肺阴不足证：滋阴润肺。 （2）气阴两虚证：益气养阴。 （3）肝经郁热证：清肝解郁。 2．针灸治疗 3．其他疗法：根据病情需要选择中药雾化、中药熏蒸等。 4．护理与调摄 （九）完成路径标准 1．眼部症状改善。 2．泪液分泌量增加。 3．泪膜破裂时间延长。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 2．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、白涩症（干眼病）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为白涩症（干眼病）（TCD 编码：BYI080，ICD-10 编码： H11.103）。 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 病程： 年 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间：≤30 天 实际治疗时间： 天  暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为视网膜静脉阻塞非缺血型的患者。 一、暴盲（视网膜静脉阻塞）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为暴盲（TCD 编码:BYT070）。 西医诊断:第一诊断为视网膜静脉阻塞（ICD-10 编码:H34.802）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.5-94）。 （2）西医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《眼科学》（葛坚主编,人民卫生 出版社，2005 年）。 2．疾病分型 非缺血型：视网膜出血和水肿较轻，视力轻中度下降，视野损害较少。FFA 显示无或少量无灌注区。 缺血型：视网膜放射样出血、视盘和视网膜重度水肿，棉絮斑，视力明显下降，多 低于 0.1 ，视野损害明显，FFA 显示大面积无灌注区。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴盲（视网膜静脉阻塞）诊疗 方案”。 暴盲（视网膜静脉阻塞）临床常见证候： 气滞血瘀证 痰瘀互结证 阴虚火旺证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作