血清13βd葡聚糖检测对深部真菌感染辅助诊断的临床价值.pdf

皮肤性病诊疗学杂志　２０１５年６月　第２２卷第３期 １７５ ·论著 · 血清（１３）Ｄ葡聚糖检测对深部真菌感染 β 辅助诊断的临床价值 蔡文莹，　鲁长明，　席丽艳 （中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科真菌研究中心，广东　广州　５１０１２０） ［摘要］　目的：探讨血清（１３）Ｄ葡聚糖（ＢＤＧ）检测对深部真菌感染辅助诊断的价值。方法：对我 β 院２０１４年３３６例疑似深部真菌感染病例分别进行血清ＢＤＧ检测和真菌培养鉴定；对比分析血清ＢＤＧ 检测和真菌培养的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果：ＢＤＧ检测阳性 １７１例，阳性率为 ５０８９％（１７１／３３６）；真菌培养阳性１４１例，阳性率为４１９６％（１４１／３３６）。真菌培养阳性组血清ＢＤＧ含 量为（１３１１８±１０２９１）ｐｇ／ｍＬ，真菌培养阴性组血清ＢＤＧ含量为（４５０６±３３６４）ｐｇ／ｍＬ，两组差异有 统计学意义（ｔ＝９５７，Ｐ＜００１）。以真菌培养结果为标准，ＢＤＧ检测的敏感性为５４６１％（７７／１４１）， 特异性５１７９％（１０１／１９５）；阳性预测值和阴性预测值分别为４５０３％（７７／１７１）和６１２１％（１０１／１６５）。 真菌培养显示白念珠菌仍然是临床深部真菌感染的主要病原菌。结论：ＢＤＧ检测可实现疑似深部真菌 感染的快速诊断，但对（１３）Ｄ葡聚糖阳性结果需辅以真菌培养鉴定，两者联合使用具有较高的临 β 床应用价值。 ［关键词］　深部真菌感染；　（１３）Ｄ葡聚糖；　真菌培养；　诊断 β ［中图分类号］　Ｒ７５６．６　　［文献标识码］　Ａ　　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８４６８．２０１５．０３．００６ ＣｌｉｎｉｃａｌＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆ（１，３）ＤｇｌｕｃａｎｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＩｎｖａｓｉｖｅＦｕｎｇａｌＩｎｆｅｃｔｉｏｎ β ＣＡＩＷｅｎｙｉｎｇ，ＬＵＣｈａｎｇｍｉｎｇ，ＸＩＬｉｙａｎ （ＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｆｏｒＭｅｄｉｃａｌＭｙｃｏｌｏｇｙ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ＳｕｎＹｅｔｓｅｎＭｅｍｏｒｉａｌＨｏｓｐｉ ｔａｌ，ＳｕｎＹｅｔｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１２０，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸｉＬｉｙａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｘｉｌｉｙａｎ＠ｍａｉｌ．ｓｙｓｕ．ｅｄｕ．ｃｎ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆ（１，３）Ｄｇｌｕｃａｎ（ＢＤＧ）ｏｎｔｈｅｄｉａｇ β ｎｏｓｉｓｏｆｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｓｕｓｐｅｃｔｅｄｉｎｖａｓｉｖｅｆｕｎｇａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍ ＳｕｎＹｅｔｓｅｎｍｅｍｏｒｉａｌｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｂｌｏｏｄｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｔａｋｅｎｆｒｏｍ ｅａｃｈｐａｔｉｅｎｔａｎｄｔｅｓｔｅｄｂｙｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｏｆ（１，３）Ｄｇｌｕｃａｎａｎｄｃｕｌｔｕｒｅ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ｓｐｅ β ｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｐｏｓｉｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｖａｌｕｅｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｔｗｏ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１７１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｂｙｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｐｌａｓｍａＢＤＧ，ｗｉｔｈ ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ５０８９％（１７１／３３６）．１４１ｓａｍｐｌｅｓｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｂｙｆｕｎｇａｌｃｕｌ ｔｕｒｅｓ，ｗｉｔｈｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅ